임신 가능성이 있는 사용자를 위한 BGAT(혈당 인식 교육) (Bump2Be)

과학적 배경: 제1형 당뇨병을 앓고 있는 여성의 수는 증가할 것으로 예상되며, 특히 초기 가임기에 해당합니다. 임신 중 기존의 당뇨병은 다양한 산모(예: 저혈당증 및 당뇨병성 케톤산증) 및 태아 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 임신 직전과 임신 중 통제되지 않은 혈당 수치는 유산, 전자간증, 영아 사망 및 주요 선천성 기형의 2배에서 4배 증가된 위험과 관련이 있습니다. 산모의 고혈당증은 다른 어떤 요인보다 임신을 더 복잡하게 만드는 것으로 나타났으며 자연 유산 및 선천성 기형의 높은 비율과 관련이 있습니다. 임신 전 기간(임신 최소 3~6개월 전)에 엄격한 혈당 조절을 강조하고 전체 기간 동안 계속되는 임신 전 관리는 이러한 위험을 비당뇨 인구에 대해 보고된 것과 유사한 수준으로 상당히 줄일 수 있습니다. 그러나 더 엄격한 혈당 조절을 달성하려는 이러한 시도는 임신 초기 SH 발생률 증가와 관련이 있습니다. 이러한 결과는 TIDM 여성에게 혈당 수치를 더 잘 관리하고 임신 준비 시 과도한 저혈당 위험 없이 목표 혈당 조절을 달성하기 위해 적극적으로 사용할 수 있는 실용적인 자기 관리 기술을 제공하는 것이 매우 중요함을 지적합니다. 그러나 현재 이 환자 집단에서 극단적인 BG 수준의 감지 및 관리를 개선하기 위해 특별히 조정된 출판된 행동 중재는 없습니다.

근거: 이 연구의 전반적인 목표는 TP 또는 PP인 진성 당뇨병 1형(T1DM) 여성을 효과적으로 감지하는 데 도움이 되는 Bump2be 인터넷 개입의 타당성을 개발(1단계) 및 테스트(2단계)하는 것입니다. 극단적인 BG 수준의 발생을 줄입니다. 이 연구의 1단계는 2013년 Institutional Review Board(HSR# 16668)에 의해 제출 및 승인되었으며 완료되었습니다. Bump2be 개입은 T1DM 환자를 위한 자동화된 맞춤형 인터넷 제공 정신 교육 개입인 BGATHome(가정에서의 혈당 인식 훈련)을 기반으로 합니다. BGATHome은 건강 행동의 자기 조절 이론을 기반으로 하며, 훈련은 환자가 혈당을 개선하기 위해 내부 단서(예: 신체 및 기분 변화)와 외부 단서(예: 인슐린 및 음식 작용)를 모두 사용하는 방법을 배우는 데 중점을 둡니다. 의식. 그것은 환자의 혈당 조절뿐만 아니라 극단적인 혈당 수치를 감지, 예측, 피하고 치료하는 능력을 향상시키는 데 성공적인 것으로 입증되었습니다. 연구자들은 역사적으로 임신 중이거나 임신을 계획하고 있는 T1DM 여성을 고유한 임상적 필요와 혈당 목표를 고려하여 BGAT 관련 연구에서 제외했습니다. 연구자들은 이제 TP 또는 PP인 T1DM을 가진 여성에서 Bump2be의 타당성과 효과를 평가하여 혈중 혈당 수치를 더 잘 조절하고 임신 중 및 임신 중에 당뇨병 관련 임상 목표를 충족할 수 있도록 할 것을 제안합니다. 이 프로토콜은 이 프로젝트의 2단계를 다룹니다.

관련성: SH를 경험하지 않고 엄격한 혈당 조절을 달성하고 유지하려는 노력에서 TP 또는 PP인 진성 당뇨병 1형(T1DM) 여성을 효과적으로 지원하는 것이 시급합니다. 조사관은 이러한 여성이 임신을 위한 혈당 목표를 달성할 수 있도록 극단적인 BG 발생을 더 잘 예측, 감지, 관리 및 예방하는 데 도움이 되는 인터넷 기반 교육 프로그램(Bump2be.org)을 테스트할 것을 제안합니다. 효과가 있는 것으로 밝혀지면 Bump2be는 이러한 여성들이 SH 위험을 높이지 않고 권장 혈당 목표를 달성하도록 훈련하고 지원하는 최초의 인터넷 기반 행동 개입이 될 것입니다. 이 프로그램은 대상 환자의 특정 요구에 맞게 편리하게 접근할 수 있는 프로그램으로 임신 전 치료를 보완함으로써 주요 공중 보건 수준에서 대상 환자에게 영향을 미칠 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 의료 시스템에 추가 부담 없이 혈당 관리뿐 아니라 심리사회적 기능(예: 저혈당에 대한 두려움 감소, 당뇨병 관련 삶의 질 및 지식 개선)을 개선할 수 있습니다.