BGAT (Blood Glucose Awareness Training) käyttäjille, jotka voivat tulla raskaaksi (Bump2Be)

Tieteellinen tausta: Tyypin 1 diabetesta sairastavien naisten määrän odotetaan kasvavan, erityisesti heidän varhaisessa lisääntymisvuodessa. Aiempi diabetes raskauden aikana voi lisätä erilaisten äidin (esim. hypoglykemian ja diabeettisen ketoasidoosin) ja sikiön komplikaatioiden riskiä. Hallitsemattomat VS-arvot juuri ennen raskautta ja sen aikana on yhdistetty keskenmenoon, pre-eklampsiaan, lapsikuolleisuuteen ja kaksinkertaiseen tai nelinkertaiseen lisääntyneeseen vakavien synnynnäisten epämuodostumien riskiin. Äidin hyperglykemian on osoitettu vaikeuttavan raskautta enemmän kuin minkään muun tekijän, ja siihen on yhdistetty suurempi spontaanien aborttien ja synnynnäisten epämuodostumien määrä. Ennakkohoito, jossa painotetaan tiukkaa VS-hallintaa ennen raskautta (vähintään 3–6 kuukautta ennen raskautta) ja sitä jatketaan koko ajan, voi merkittävästi vähentää näitä riskejä tasolle, joka on samanlainen kuin ei-diabeettisen väestön raportoitu. Nämä yritykset saavuttaa tiukempi VS-hallinta on kuitenkin yhdistetty SH:n lisääntyneeseen ilmaantumiseen raskauden alkuvaiheessa. Nämä havainnot osoittavat, että on erittäin tärkeää tarjota TIDM-naisille käytännön itsehallintataitoja, joita he voivat käyttää aktiivisesti hallitakseen VS-tasojaan ja saavuttaakseen tavoitteensa verensokerin hallinnassa ilman kohtuutonta hypoglykemian riskiä valmistautuessaan raskauteen. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole julkaistu käyttäytymiseen liittyviä interventioita, jotka olisi erityisesti räätälöity parantamaan äärimmäisten VS-tasojen havaitsemista ja hallintaa tässä potilaspopulaatiossa.

Perustelut: Tämän tutkimuksen yleistavoitteena on kehittää (vaihe 1) ja testata (vaihe 2) Bump2be-intervention toteutettavuutta tyypin 1 diabetes (T1DM) -naisille, jotka ovat joko TP- tai PP-potilaita, jotta he voivat havaita tehokkaasti. ja vähentää äärimmäisten VS-tasojen esiintymistä. Tämän tutkimuksen ensimmäinen vaihe on toimitettu ja hyväksytty Institutional Review Boardin (HSR# 16668) toimesta vuonna 2013, ja se on saatu päätökseen. Bump2be-interventio perustuu BGATHomeen (Blood Glucose Awareness Training at Home), joka on automatisoitu, räätälöity, Internetissä toimitettu psyko-opetuksellinen interventio T1DM-potilaille. BGATHome perustuu terveyskäyttäytymisen itsesäätelyteorioihin, ja koulutus keskittyy siihen, että potilaat oppivat käyttämään sekä sisäisiä vihjeitä (esim. fyysiset ja mielialan muutokset) että ulkoisia vihjeitä (esim. insuliini ja ruoan vaikutus) VS:n parantamiseen. tietoisuutta. Se on osoittautunut menestyksekkääksi parantamaan potilaiden glukoositasoa sekä heidän kykyään havaita, ennakoida, välttää ja hoitaa äärimmäisiä VS-tasoja. Tutkijat ovat historiallisesti jättäneet T1DM-naiset, jotka olivat joko raskaana tai suunnittelevat raskautta, BGAT-tutkimuksista pois heidän ainutlaatuisten kliinisistä tarpeistaan ​​ja glykeemisistä tavoitteistaan. Tutkijat ehdottavat nyt Bump2be:n toteutettavuuden ja tehokkuuden arvioimista naisilla, joilla on T1DM ja jotka ovat joko TP:tä tai PP:tä, jotta he voivat paremmin säädellä VS-tasojaan ja saavuttaa diabetekseen liittyvät kliiniset tavoitteet raskauden aikana ja raskauden aikana. Tämä protokolla kattaa tämän projektin vaiheen 2.

Relevanssi: On kiireellisesti tuettava tehokkaasti tyypin 1 diabetes mellitus (T1DM) -naisia, jotka ovat joko TP- tai PP-potilaita heidän pyrkimyksissään saavuttaa ja ylläpitää tiukkaa glukoositasapainoa ilman SH:ta. Tutkijat ehdottavat Internet-pohjaisen koulutusohjelman (Bump2be.org) testaamista auttaakseen näitä naisia ​​ennakoimaan, havaitsemaan, hallitsemaan ja ehkäisemään äärimmäisiä VS-ilmiöitä, jotta he voivat saavuttaa raskauden glykeemiset tavoitteensa. Jos Bump2be todetaan tehokkaaksi, se on ensimmäinen Internet-pohjainen käyttäytymisinterventio, joka kouluttaa ja auttaa näitä naisia ​​saavuttamaan suositellut glykeemiset tavoitteet lisäämättä heidän SH-riskiään. Ohjelmalla on potentiaalia vaikuttaa kohdepotilaisiinsa suurella kansanterveyden tasolla täydentämällä heidän ennaltaehkäisevää hoitoaan kätevästi saatavilla olevalla ohjelmalla, joka on räätälöity heidän erityistarpeisiinsa. Se lupaa parantaa paitsi heidän VS-hallintaansa myös psykososiaalista toimintaa (esim. vähentää hypoglykemian pelkoa, parantaa diabetekseen liittyvää elämänlaatua ja tietoa) ilman ylimääräistä taakkaa terveydenhuoltojärjestelmälle.