BGAT (vércukorszint tudatosító tréning) azon felhasználók számára, akik teherbe eshetnek (Bump2Be)

Tudományos háttér: Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők száma várhatóan növekedni fog, különösen a korai reproduktív éveiben járó nők körében. A terhesség alatt fennálló cukorbetegség növelheti a különböző anyai (például hipoglikémia és diabéteszes ketoacidózis) és magzati szövődmények kockázatát. Közvetlenül a terhesség előtt és alatt a kontrollálatlan vércukorszintet vetéléssel, preeclampsiával, csecsemőhalandósággal és a súlyos veleszületett rendellenességek kétszeres-négyszeres kockázatával hozták összefüggésbe. Kimutatták, hogy az anyai hiperglikémia minden más tényezőnél jobban megnehezíti a terhességet, és a spontán vetélések és a veleszületett rendellenességek magasabb arányával járt együtt. A fogamzás előtti időszakban (legalább 3-6 hónappal a terhesség előtt) a szigorú vércukorszint-szabályozást hangsúlyozó és mindvégig folytató prevenciós gondozás jelentősen csökkentheti ezeket a kockázatokat a nem cukorbeteg populációban bejelentettekhez hasonló szintre. A szigorúbb vércukorszint-szabályozás elérésére irányuló kísérletek azonban összefüggésbe hozhatók az SH megnövekedett előfordulásával a terhesség korai szakaszában. Ezek az eredmények rámutatnak annak rendkívüli fontosságára, hogy a TIDM-es nőket olyan gyakorlati önkezelési készségekkel ruházzák fel, amelyeket aktívan használhatnak vércukorszintjük jobb szabályozására, és a terhességre való felkészülés során a hipoglikémia indokolatlan kockázata nélkül érhetik el célértéküket. Jelenleg azonban nem állnak rendelkezésre olyan viselkedési beavatkozások, amelyek kifejezetten az extrém vércukorszint észlelésének és kezelésének javítására lettek szabva ebben a betegpopulációban.

Indoklás: Ennek a kutatásnak az általános célja a Bump2be internetes beavatkozás megvalósíthatóságának kidolgozása (1. fázis) és tesztelése (2. fázis) 1-es típusú diabetes mellitus (T1DM) TP-s vagy PP-s nőknél, hogy segítse őket hatékonyan felismerni. és csökkenti a szélsőséges vércukorszint előfordulását. A kutatás 1. fázisát 2013-ban nyújtották be és hagyták jóvá az Institutional Review Board (HSR# 16668), és ez befejeződött. A Bump2be beavatkozás a BGATHome-on (Blood Glucose Awareness Training at Home) alapul, amely egy automatizált, személyre szabott, interneten keresztül elérhető, pszicho-oktatási beavatkozás T1DM-betegek számára. A BGATHome az egészségmagatartás önszabályozásának elméletein alapul, és a tréning arra összpontosít, hogy a betegek megtanulják, hogyan használják mind a belső jelzéseket (pl. fizikai és hangulatváltozások), mind a külső jeleket (pl. az inzulin és a táplálékhatás) a vércukorszint javítására. tudatosság. Sikeresnek bizonyult a betegek glikémiás kontrolljának javításában, valamint a szélsőséges vércukorszint észlelésében, előrejelzésében, elkerülésében és kezelésében. A kutatók történelmileg kizárták azokat a T1DM nőket, akik terhesek vagy terhességet terveztek a BGAT-tal kapcsolatos vizsgálatokból, tekintettel egyedi klinikai szükségleteikre és glikémiás célpontjaikra. A kutatók most azt javasolják, hogy értékeljék a Bump2be megvalósíthatóságát és hatékonyságát T1DM-ben szenvedő nőknél, akik TP vagy PP-ben szenvednek, hogy segítsenek nekik jobban szabályozni vércukorszintjüket, és teljesítsék a cukorbetegséggel kapcsolatos klinikai célokat a terhesség alatt és alatt. Ez a protokoll a projekt 2. fázisát fedi le.

Relevancia: Sürgősen hatékonyan kell támogatni az 1-es típusú diabetes mellitusban (T1DM) szenvedő nőket, akik TP-s vagy PP-sek a szigorú glikémiás kontroll elérésére és fenntartására irányuló erőfeszítéseikben anélkül, hogy SH-t tapasztalnának. A kutatók egy internetes képzési program (Bump2be.org) tesztelését javasolják, hogy segítsenek ezeknek a nőknek jobban előre jelezni, észlelni, kezelni és megelőzni a szélsőséges vércukorszint-előfordulásokat, hogy elérjék a terhességgel kapcsolatos glikémiás céljaikat. Ha hatásosnak találják, a Bump2be lesz az első olyan internet-alapú viselkedési beavatkozás, amely kiképezi és segíti ezeket a nőket az ajánlott glikémiás célok elérésében anélkül, hogy növelné az SH kockázatát. A program potenciálisan jelentős közegészségügyi szinten hathat a megcélzott betegekre azáltal, hogy a fogamzás előtti ellátást egy kényelmesen elérhető programmal egészíti ki, amely speciális igényeikre szabott. Ígéretet rejt magában, hogy nemcsak a vércukorszint kezelését, hanem a pszichoszociális működését is javítja (például csökkenti a hipoglikémiától való félelmet, javítja a cukorbetegséggel kapcsolatos életminőséget és tudást), anélkül, hogy további terheket róna az egészségügyi rendszerre.