항생제 소비와 입원 기간을 줄이기 위한 성인의 신속한 바이러스 진단

목표와 가설

연구의 목적은 다음과 같습니다.

1. 최신 Rapid Multiplex-PCR 기반 호흡기 바이러스 검출법이 환자 치료에 미치는 영향을 알아보기 위해
2. 검사를 위해 입원 기간을 단축하고 항생제 소비를 줄입니까?
3. 어린이와 성인의 서로 다른 바이러스의 계절성을 비교합니다.
4. 전염병의 발생 및 진행 상황 조사
5. 성별 간 감염의 유병률과 중증도 차이 연구
6. 성인의 다양한 바이러스 감염의 임상 증상 설명
7. 다양한 바이러스 전염병과 병원 입원율에 미치는 영향과 관련하여 흉통 환자와 같은 특정 하위 그룹을 더 자세히 살펴보십시오.
8. 세균 검출에 의해 제공된 정보 평가

대상 우리 병원은 지방병원인 동시에 대학병원입니다. 환자들은 오울루 시를 둘러싼 상당히 넓은 지역에서 우리 클리닉을 방문하며 그들은 해당 지역의 일반 인구를 잘 대표합니다. 연구 모집단은 2014-2015년에 오울루 대학교 병원의 소아 및 내과 환자를 위한 응급 진료소에서 모집될 것입니다. 참가자는 호흡기 감염 증상, 흉통 또는 발열이 있는 환자입니다. 발열은 병원이나 집에서 측정한 체온이 섭씨 38도 이상일 때 판정한다.

연구 설계 이것은 최신 다중 PCR 기반 호흡기 바이러스 진단이 성인 환자의 치료 및 결과에 미치는 영향을 평가하는 무작위 임상 시험입니다. 참가자는 무작위로 두 그룹으로 나뉘며 결과는 즉시 또는 일주일 후에 보고됩니다(그림 1). 어린이의 경우 바이러스 PCR 진단이 이미 일상적으로 사용되고 있으며 비강 및 인두 샘플 수집이 정상적으로 계속됩니다. 모든 소아 결과는 즉시 보고됩니다. Northern Ostrobothnia Hospital District의 윤리 심사 위원회 승인을 획득했습니다.

연구 과정 자료 수집 호흡기 감염 증상(기침, 비염, 숨가쁨, 인후통), 흉통 또는 발열로 인해 내과 응급실을 방문하는 모든 환자에게 연구에 참여할 기회가 주어집니다. 정보에 입각한 동의서에 서명한 후 바이러스 검사를 위해 비강 및 인두 면봉을 채취합니다. 성인 환자는 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 한 그룹에서는 바이러스 검출 결과가 즉시 보고되고 다른 그룹에서는 샘플링 후 7일 후에 보고됩니다.

샘플은 미생물 실험실에서 실시간 PCR 방법인 Anyplex TMII로 분석되어 16종의 호흡기 바이러스와 5종의 세균성 병원균의 게놈을 검출합니다(표 1). 지연된 그룹의 결과는 임상의가 요청하는 경우 더 일찍 제공됩니다. 세균 소견 결과는 아직 임상적 타당성이 명확하지 않기 때문에 연구 종료 후 분석할 예정이다. 연구 중 환자의 세균학적 진단은 일상적으로 사용되는 방법에 의존합니다.

주치의는 환자의 치료와 관리를 독립적으로 결정합니다. 환자의 차트는 질병 경과, 항생제 사용, ICU 치료 및 입원 기간에 대해 검토됩니다. 주요 실험실 테스트 및 미생물학적 발견 결과가 수집됩니다. 방사선 소견이 등록됩니다. 퇴원 시 참가자는 증상 기간, 결근 및 가능한 의사 후속 날짜를 보고해야 합니다. 연구 종료 시 인구 등록 센터를 사용하여 사망자 수를 파악하고 사망 시간과 사망 원인을 기록합니다.

. 1 번 테이블. 연구 샘플에서 검출된 미생물 바이러스(AnyplexTMII RV16 검출) Adenovirus Influenza A/B virus Parainfluenza virus1/2/3/4 Rhinovirus A/B/C Respiratory syncytial virus A/B Bocavirus 1/2/3/4 Metapneumovirus Coronavirus 229E/ NL63/OC43 엔테로바이러스

데이터 분석 입원 기간과 세균성 항생제 사용을 무작위 그룹 간에 비교합니다. 어린이와 성인의 바이러스 소견을 평가합니다. 지역의 다른 지역과 다른 연령대의 바이러스 출현을 조사합니다. 성별에 따른 임상상과 미생물학적 소견의 차이를 살펴봅니다. RSV 또는 메타뉴모바이러스가 검출된 성인의 증상 및 임상 소견을 설명합니다. 세균 소견을 평가하고 임상 데이터와 비교하여 테스트에서 제공한 정보의 중요성을 결정합니다.

연구의 영향 우리 병원에서 성인의 바이러스성 호흡기 감염 진단의 주요 부분은 인플루엔자 바이러스 항원 검출에 의해 달성되었습니다. 이제 비인두 샘플에서 16가지 다른 호흡기 병원체를 검출하기 위한 보다 민감한 측정이 가능합니다. 우리는 병인의 더 구체적인 식별이 환자 치료에 영향을 미치는지 여부를 결정할 것입니다. 정확한 진단으로 부적절한 항생제 사용을 줄이면 잠재적인 부작용으로부터 환자를 구하고 불필요한 비용으로부터 사회를 구합니다. 중요한 것은 또한 항생제 내성의 출현을 촉진하는 것으로 간주되는 항생제 선택 압력으로부터 미생물군을 구한다는 것입니다. 소아에서는 정확한 진단의 이점이 인정되었지만 성인에서는 아직 진행 중입니다. 이 연구는 성인에서 이러한 이점을 입증하기 위해 고안되었습니다.