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[18F]흑색종 뇌 전이에서 다브라페닙 분자 영상

2020년 5월 4일 업데이트: G.A.P. Hospers, University Medical Center Groningen

BRAF 양성 전이성 흑색종 환자의 뇌전이에서 [18F]Dabrafenib 분포와 속도론의 PET 영상. 타당성 조사.

이 타당성 조사에서 [18F]dabrafenib은 방사성 추적자로 사용됩니다. 이 연구의 모든 환자는 뇌 전이의 증거가 있는 진행성 흑색종으로 진단되었으며 특정 V600 돌연변이 BRAF 억제제인 ​​다브라페닙으로 치료할 수 있습니다. 환자는 뇌 전이에서 [18F]다브라페닙 분포 및 동역학을 결정하기 위해 뇌의 동적 PET 스캔을 받게 됩니다. 또한 정적 전신 PET 스캔을 수행하여 전신 분포 및 추적자 흡수를 시각화합니다.

연구 개요

상태

종료됨

정황

상세 설명

근거: Dabrafenib은 돌연변이된 BRAF 단백질을 특이적으로 표적으로 하는 경구용 단백질 티로신 키나제 억제제입니다. 게놈 물질에서 BRAF V600 돌연변이의 증거가 있는 전이성 흑색종의 치료에 사용됩니다. 그러나 이 환자 그룹에서는 종종 치료에 대한 이질적인 반응이 나타납니다. 종양 내 약물 축적의 이질성은 병변 간 및 환자 간 치료 반응에서 관찰된 차이의 원인이 될 수 있습니다. 약물의 불량한 종양 축적 외에도 환자 간 및 단일 환자 내의 병변 간 약물 표적 B-Raf 단백질의 이질적인 발현은 치료 반응의 이질성을 설명할 수 있습니다.

추적자로 방사성 표지된 담체가 추가된 [18F]dabrafenib(낮은 비활성)을 사용한 PET 이미징은 네이티브 약물의 분포 패턴과 동역학을 보여주는 유용한 도구일 수 있습니다. 특히 PET는 다브라페닙이 혈뇌 장벽(BBB)을 통과하여 뇌 전이에 축적될 수 있는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

환자에서 [18F]dabrafenib의 거동은 지금까지 알려지지 않았기 때문에 먼저 타당성 조사가 필요합니다. 이 타당성 연구에서는 전이성 BRAF V600 돌연변이 양성 흑색종 환자의 뇌 전이에서 전신 분포 및 동역학을 결정하기 위해 라벨링 절차가 이미 개발된 저비활성[18F]dabrafenib을 사용할 것입니다.

연구 설계: 이 연구는 10명의 환자에서 [18F]dabrafenib을 PET 추적자로 사용하기 위한 타당성 연구입니다. 이 연구에 적격인 환자는 18세 이상입니다. 그들은 모두 뇌에 전이가 있는 전이성 흑색종으로 진단되었으며 양성 BRAF V600 돌연변이 상태를 가져야 합니다. 또한 환자는 BRAF 또는 MEK 억제제로 치료를 받은 경험이 없어야 합니다.

개입: [18F]dabrafenib PET/CT 스캔 및 뇌 MRI 스캔은 기준선에서 경구용 dabrafenib 치료 시작 전 7일 이내에 수행됩니다. CT와 MRI는 정기 진료의 일부입니다. PET 절차는 약 200MBq [18F]dabrafenib의 주입으로 시작되며, 그 다음에는 뇌의 60분 동적 PET 스캔과 그 후 전신 PET 스캔(발가락에서 머리까지)이 이어집니다. 뇌의 동적 PET 스캔 중에 동맥혈 샘플링 및 혈장 대사 산물 분석이 수행됩니다. 치료 반응은 4주 후 정기 치료(흉부/복부 CT 및 뇌 MRI)의 일부로 모니터링됩니다. 또한 순환하는 종양 DNA를 분리하기 위해 단일 정맥혈 샘플을 수집합니다. 돌연변이된 B-raf 단백질에 대한 면역조직화학적 염색은 새로운 생검 또는 기존 종양 표본에서 유래된 종양 조직에서 수행될 것입니다.

참여, 혜택 및 그룹 관계와 관련된 부담 및 위험의 특성 및 정도: 이 연구에 참여할 환자는 뇌의 동적 PET/CT 스캔, 정적 전신 PET/CT 스캔 및 MRI 스캔을 받게 됩니다. 기준선에서 뇌. 4주 후에 그들은 가슴과 복부의 CT 스캔과 뇌의 MRI 스캔을 받습니다. 모든 CT 및 MRI 스캔은 정기적인 치료의 일부입니다. 연구 절차인 PET/CT 스캔은 4.1mSv의 방사선 부하를 수반합니다. 이는 국제방사선방호위원회(International Commission on Radiological Protection)의 기준에 따라 중간 위험을 구성합니다. 약동학 모델링을 위해 침습적 시술인 동맥 카테터를 배치합니다. 예상되는 부작용은 라벨이 없는 다브라페닙과 동일합니다. 환자는 연구에서 직접적인 혜택을 받지 못하지만 환자의 참여는 다브라페닙의 약동학 및 뇌 전이 치료에서의 역할에 대한 더 많은 통찰력을 얻는 데 도움이 됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

1

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Groningen, 네덜란드, 9713 GZ
        • University Medical Center Groningen

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.
  2. 연령 >=18세.
  3. 확인된 뇌 전이를 포함하여 조직학적으로 확인된 피부 전이성 흑색종(4기).
  4. 표준화된 유전자 검사에 의해 결정된 BRAF 돌연변이 양성(V600 E/K) 흑색종.
  5. RECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 버전 1.1에 따라 측정 가능한 질병.
  6. 다브라페닙으로 치료할 수 있습니다. 대상자 적격성에 영향을 미칠 수 있는 연구 치료에 대한 경고, 주의 사항, 금기 사항, 부작용 및 기타 관련 정보에 관한 구체적인 정보는 Tafinlar의 제품 특성 요약(SPC)에 제공됩니다.
  7. CT 스캔 수행에 대한 금기 사항이 없습니다.
  8. 뇌의 MRI 스캔을 수행하는 데 금기 사항이 없습니다.
  9. 경구 약물을 삼키고 유지할 수 있습니다.
  10. 가임 여성과 가임 남성은 무작위 배정 전 14일부터 전체 치료 기간 및 연구 치료의 마지막 투여 후 4주 동안 섹션 5.2에 정의된 허용 가능한 산아제한 방법을 시행할 의향이 있어야 합니다. .
  11. Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 0-2.
  12. 표 1에 정의된 대로 적절한 기관 기능을 가지고 있어야 합니다. 표 1 적절한 기준 장기 기능 시스템에 대한 정의 검사실 값 혈액학적 ANC >= 1.2 × 109/L 헤모글로빈 >= 9g/dL 혈소판 수 >= 75 x 109/L PT/INRa 및 PTT <= 1.3 x ULN 간 총 빌리루빈 < = 1.5 x ULN AST 및 ALT <= 2.5 x ULN 신장 혈청 크레아티닌 <= 1.5 mg/dL 심장 ECG QTc < 480 msec 약어: ALT = 알라닌 트랜스아미나제; ANC = 절대 호중구 수; AST = 아스파르테이트 아미노전이효소; ECG = 심전도; INR = 국제 표준화 비율; PT = 프로트롬빈 시간; PTT = 부분 트롬보플라스틴 시간; ULN = 정상의 상한.

    1. 항응고 치료를 받는 피험자는 무작위화 전에 치료 범위 내에서 확립된 INR에 참여하도록 허용될 수 있습니다.
    2. 알려진 길버트 증후군이 있는 피험자는 제외.
    3. 혈청 크레아티닌 > 1.5 mg/dL인 경우 표준 Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 크레아티닌 청소율을 계산합니다. 자격을 갖추려면 크레아티닌 클리어런스가 >= 50 mL/min이어야 합니다.
  13. 가임 여성은 첫 번째 연구 치료제 투여 후 14일 이내에 소변 또는 혈청 임신 검사(β-HCG) 음성이어야 합니다.

제외 기준:

  1. BRAF 또는 MEK 억제제를 사용한 이전 치료. (다른 제제를 사용한 흑색종에 대한 이전의 전신 치료가 허용됨).
  2. 이전 뇌 수술 또는 뇌에 대한 방사선 요법.
  3. 암 치료(독성 지연 화학요법, 광범위한 방사선 요법, 면역 요법, 생물학적 요법, 백신 요법 또는 대수술) 또는 지난 3주 이내의 시험용 항암제, 또는 첫 번째 투여 전 마지막 2주 이내에 지연 독성이 없는 화학 요법 다브라페닙.
  4. 현재 금지된 약물을 사용 중이거나 Tafinlar의 SPC에 언급된 다브라페닙으로 치료하는 동안 이러한 약물이 필요합니다.
  5. 경구 항응고제 요법의 현재 사용. 참고: 저분자량 헤파린(LMWH)의 예방적 저용량은 허용됩니다.
  6. 다브라페닙 또는 부형제에 대한 알려진 즉시 또는 지연 과민 반응.
  7. 연구 치료의 첫 번째 투여 전 및 연구 기간 동안 28일(또는 5개의 반감기, 둘 중 더 짧은 기간, 마지막 투여로부터 최소 14일) 이내에 다른 연구 약물 사용.
  8. 탈모증을 제외하고 이전 항암 요법에서 CTCAE(National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 4.0(26) 등급 2 이상의 해결되지 않은 독성.
  9. 활동성 위장병 또는 약물 흡수를 현저하게 방해하는 기타 상태의 존재. 특정 상태가 약물 흡수에 중대한 영향을 미치는지 여부에 대한 설명이 필요한 경우 Novartis 의료 모니터에 연락할 것입니다.
  10. 연구 등록 5년 이내에 연구 중인 질병 이외의 악성 종양의 존재, 또는 확인된 활성화 RAS 돌연변이가 있는 악성 종양. 완전히 절제된 비흑색종 피부암의 병력이 있거나 성공적으로 제자리 암종을 치료한 피험자가 적합합니다.
  11. 연수막 전이, 뇌 전이 또는 증상이 있거나 >=4주 동안 안정적이지 않거나 코르티코스테로이드가 필요한 척수 압박을 유발하는 전이. 안정적인 용량의 코르티코스테로이드를 1개월 이상 복용하거나 최소 2주 동안 코르티코스테로이드를 중단한 피험자는 Novartis 의료 모니터의 승인을 받아 등록할 수 있습니다.
  12. 다음 중 하나를 포함하는 심혈관 위험의 병력 또는 증거:

    1. Bazett의 공식 >=480 msec를 사용하여 심박수에 대해 보정된 QT 간격;
    2. 현재 임상적으로 유의한 조절되지 않는 부정맥의 병력 또는 증거;
    3. 무작위 배정 전 6개월 이내에 급성 관상동맥 증후군(심근경색 또는 불안정 협심증 포함), 관상동맥 성형술 또는 스텐트 삽입의 병력
    4. 뉴욕심장협회(NYHA) 지침에서 정의한 현재 >=클래스 II 울혈성 심부전의 병력 또는 증거.
    5. 심초음파로 기록된 비정상적인 심장 판막 형태(≥등급 2)(등급 1 이상이 있는 피험자[즉, 가벼운 역류/협착증]이 연구에 입력될 수 있음). 중등도의 판막 비후가 있는 피험자는 연구에 입력해서는 안 됩니다.
    6. 심장 내 제세동기를 사용하는 환자.
  13. B형 간염 바이러스(HBV) 또는 C형 간염 바이러스(HCV) 감염 병력(검사실에서 HBV 및/또는 HCV가 제거되었다는 증거가 있는 피험자는 허용됨).
  14. 프로토콜 준수를 허용하지 않는 심각하거나 불안정한 기존 의학적 상태(예: 당뇨병, 고혈압 등), 심리적, 가족적, 사회학적 또는 지리적 조건 또는 프로토콜에서 요구되는 절차를 따를 의지가 없거나 무능력.
  15. 법적으로 허용되는 대리인이 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 경우를 제외하고, 정보에 입각한 동의를 이해하거나 제공하는 것을 금지하는 변경된 정신 상태 또는 모든 정신과적 상태.
  16. 임신 또는 간호 여성.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: [18F]다브라페닙 분자 이미징
[18F]dabrafenib PET 스캔은 기준선(경구 dabrafenib 치료 시작 전 7일 이하)에서 수행됩니다.
뇌의 [18F]dabrafenib 동적 PET 스캔(60분) 및 정적 전신 PET 스캔이 기준선에서 수행됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
[18F]dabrafenib의 절대 흡수
기간: 60분
정상 뇌 및 뇌 전이에서 [18F]dabrafenib의 절대 흡수(표준 흡수 값(SUV)) 및 동역학(시간-활성 곡선, 분포 용적) 결정.
60분

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
종양 병변의 [18F]dabrafenib 섭취의 이질성 및 뇌의 동역학
기간: 기준선
[18F]dabrafenib 축적의 이질성 분석 및 한 기관 내 병변 간의 동역학(뇌; 환자 내 이질성).
기준선
종양 병변의 [18F]dabrafenib 흡수에서 환자 내 이질성
기간: 기준선
뇌 전이를 포함한 다른 기관의 병변 사이의 [18F]dabrafenib 축적의 이질성 분석(전신 영상, 환자 내 이질성).
기준선
종양 병변의 [18F]dabrafenib 흡수에서 환자 간 이질성
기간: 기준선
다른 환자의 모든 병변 간 [18F]dabrafenib 축적의 이질성 분석(환자 간 이질성).
기준선
종양 병변의 다브라페닙 치료에 대한 반응과 [18F]다브라페닙 흡수의 상관관계
기간: 4 주
흑색종 전이에서 [18F]dabrafenib 축적과 RECIST 기준에 따른 치료 반응의 상관관계(4주 후 MRI 뇌 및 흉부 및 복부 CT로 반응 평가).
4 주
[18F]dabrafenib의 절대적인 종양 추적자 섭취와 VE1 mAb(항 V600-돌연변이 BRAF)를 사용한 면역조직화학 염색 사이의 상관관계.
기간: 기준선
[18F]dabrafenib의 절대 종양 추적자 흡수와 돌연변이 B-Raf 단백질에 대한 특정 MAB를 사용한 양성 면역조직화학 염색 사이의 상관관계.
기준선
순환 종양 DNA(ctDNA)에서 측정된 [18F]dabrafenib의 절대 종양 추적자 흡수와 BRAF V600 돌연변이 로드 사이의 상관관계.
기간: 기준선
[18F]dabrafenib의 절대적인 종양 추적자 섭취와 정량적 PCR로 측정한 ctDNA의 BRAF V600 돌연변이 로드 사이의 상관관계.
기준선
BRAF 돌연변이 검출을 위한 직접 DNA 시퀀싱과 Droplet Digital Polymerase Chain Reaction(ddPCR) 간의 비교.
기간: 기준선
종양 조직 샘플(황금 표준)을 사용한 직접 DNA 시퀀싱과 ctDNA를 사용한 ddPCR에 의해 결정된 BRAF 돌연변이 상태 간의 상관관계.
기준선

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Geke AP Hospers, MD, PhD, University Medical Center Groningen

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 12월 6일

기본 완료 (실제)

2020년 4월 1일

연구 완료 (실제)

2020년 4월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 3월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 3월 1일

처음 게시됨 (추정)

2016년 3월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 5월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 5월 4일

마지막으로 확인됨

2020년 5월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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