- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02709369
HIRREM 발달 연구
2019년 12월 11일 업데이트: Wake Forest University Health Sciences
신경계, 심혈관계 및 정신 생리학적 장애에 대한 고해상도, 관계형, 공명 기반, 뇌파 미러링(HIRREM)의 기능적 및 생리학적 효과
이 연구의 목적은 신경계, 심혈관계 및 신경심리학적 장애의 증상에 대한 보조 치료로서 고해상도, 관계형, 공명 기반, 뇌파 미러링(HIRREM)의 사용과 관련된 기능적 및 생리학적 효과를 탐색하는 것입니다.
이것은 다양한 관련 조건 및 변화에 걸쳐 객관적이고 생리학적 공통 분모(심박 변이도, HRV)에 대한 HIRREM의 효과를 평가하는 비무작위, 공개 라벨 및 비맹검 전후 실험입니다. 임상 증상 목록에서 향후 제안에서 조사할 가설 및 파일럿 데이터를 생성합니다.
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
300
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, 미국, 27157
- Department of Neurology, Wake Forest School of Medicine
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
11년 이상 (어린이, 성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 남녀 성인 및 11세 이상의 어린이.
- 18세 이상의 피험자는 정보에 입각한 동의를 할 수 있어야 합니다. 자녀는 동의서에 서명할 수 있어야 하며 서명된 부모 동의서가 있어야 합니다.
- 피험자는 기본 지침을 준수하고 센서 리드가 부착된 상태로 편안하게 앉아 있을 수 있어야 합니다.
- 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 아스퍼거 증후군, 만성 통증, 난독증, 우울증, 불면증, 편두통, 불안, PTSD, 약물 남용 장애, 외상성 뇌 손상 등과 같은 신경계, 심혈관계 또는 정신 생리학적 질환으로 이전에 진단받은 피험자.
제외 기준:
- 포함 기준을 충족하지 못한 피험자.
- 정보에 입각한 동의, 승낙 및/또는 부모의 허락을 제공할 수 없거나, 할 의사가 없거나, 능력이 없는 피험자.
- 신체적으로 연구 방문에 올 수 없는 피험자.
- 알려진 발작 장애가 있는 피험자.
- 심각한 양측 청력 장애가 있는 피험자(HIRREM은 헤드폰 사용이 필요함).
- 아편제, 벤조디아제핀, 항정신병제 또는 수면제, 일부 항우울제 또는 각성제로 지속적인 치료를 받고 있는 피험자.
- 주임 시험자가 허용하는 것으로 간주되는 경우를 제외하고 기분전환용 약물의 사용이 예상되고 진행 중인 피험자.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 액티브 하이렘
이것은 단일 사이트, 단일 암, 공개 라벨, 발달 연구입니다.
참가자는 일반적인 치료 외에 HIRREM(고해상도, 관계형, 공명 기반 뇌파 미러링)의 8~20개 세션을 받도록 모집됩니다.
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HIRREM은 거의 실시간으로 청각 톤을 반영하여 피질 신경 진동의 수신자 고유 이완, 자동 보정 및 자체 최적화를 촉진하는 비침습적, 폐쇄 루프, 알로스테틱, 음향 자극 신경 기술입니다.
뇌 전기 리듬의 패턴을 평가하는 초기 HIRREM 평가 후 피험자는 5~9개의 개별화된 프로토콜을 포함하여 일련의 90~120분 HIRREM 세션을 받습니다.
프로토콜은 센서 몽타주와 특정 소프트웨어 디자인의 조합으로, 높은 스펙트럼 해상도로 기록된 주요 뇌 주파수가 가청 톤으로 변환되고 8밀리초의 지연으로 이어폰을 통해 다시 반사됩니다.
프로토콜은 일부는 눈을 뜨고 다른 일부는 눈을 감은 채 의자에 앉거나 기대어 받습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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NN 간격의 심박 변이도 표준 편차(SDNN)
기간: 기준선/등록 방문
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심박수 변동성은 비트 간 간격의 표준 편차로 시간 영역에서 측정됩니다.
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기준선/등록 방문
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심장 박동 변이도(SDNN)
기간: 개입 완료 후 최대 2주
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심박수 변동성은 비트 간 간격의 표준 편차로 시간 영역에서 측정됩니다.
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개입 완료 후 최대 2주
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압력 반사 감도 고주파수(HF) 알파
기간: 기준선/등록 방문
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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기준선/등록 방문
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압력 반사 감도 고주파수(HF) 알파
기간: 개입 완료 후 최대 2주
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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개입 완료 후 최대 2주
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압력반사 감도 시퀀스 업
기간: 기준선/등록 방문
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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기준선/등록 방문
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압력반사 감도 시퀀스 업
기간: 개입 완료 후 최대 2주
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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개입 완료 후 최대 2주
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압력반사 감도 시퀀스 다운
기간: 기준선/등록 방문
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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기준선/등록 방문
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압력반사 감도 시퀀스 다운
기간: 개입 완료 후 최대 2주
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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개입 완료 후 최대 2주
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압력반사 감도 시퀀스 모두
기간: 기준선/등록 방문
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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기준선/등록 방문
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압력반사 감도 시퀀스 모두
기간: 개입 완료 후 최대 2주
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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개입 완료 후 최대 2주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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역학 연구 센터 우울증 척도(CES-D)
기간: 등록 방문/기준선
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CES-D는 우울증 위험을 선별하기 위해 감정적 우울 증상을 평가하는 20개 항목으로 구성된 설문조사입니다.
점수 범위는 0-60이며 일반적으로 임상 관련 컷오프로 사용되는 점수는 16입니다.
점수가 높을수록 더 많은 증상이 있음을 시사합니다.
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등록 방문/기준선
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역학 연구 센터 우울증 척도(CES-D)
기간: 개입 완료 후 1-2주
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CES-D는 우울증 위험을 선별하기 위해 감정적 우울 증상을 평가하는 20개 항목으로 구성된 설문조사입니다.
점수 범위는 0-60이며 일반적으로 임상 관련 컷오프로 사용되는 점수는 16입니다.
점수가 높을수록 더 많은 증상이 있음을 시사합니다.
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개입 완료 후 1-2주
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역학 연구 센터 우울증 척도(CES-D)
기간: 중재 완료 후 4~8주
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CES-D는 우울증 위험을 선별하기 위해 감정적 우울 증상을 평가하는 20개 항목으로 구성된 설문조사입니다.
점수 범위는 0-60이며 일반적으로 임상 관련 컷오프로 사용되는 점수는 16입니다.
점수가 높을수록 더 많은 증상이 있음을 시사합니다.
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중재 완료 후 4~8주
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유로 삶의 질--5차원(EQ-5D)
기간: 등록 방문/기준선
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EQ-5D는 EuroQol Group에서 개발한 간단하고 표준화된 건강 상태 측정이며 건강 상태에 대한 단일 지표 값을 제공하는 종이 및 연필 설문 조사입니다.
보고된 점수는 현재 건강 상태이며 범위는 0~100이며 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.
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등록 방문/기준선
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유로 삶의 질--5차원(EQ-5D)
기간: 개입 완료 후 1-2주
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EQ-5D는 EuroQol Group에서 개발한 간단하고 표준화된 건강 상태 측정이며 건강 상태에 대한 단일 지표 값을 제공하는 종이 및 연필 설문 조사입니다.
보고된 점수는 현재 건강 상태이며 범위는 0~100이며 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.
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개입 완료 후 1-2주
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유로 삶의 질--5차원(EQ-5D)
기간: 중재 완료 후 4~8주
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EQ-5D는 EuroQol Group에서 개발한 간단하고 표준화된 건강 상태 측정이며 건강 상태에 대한 단일 지표 값을 제공하는 종이 및 연필 설문 조사입니다.
보고된 점수는 현재 건강 상태이며 범위는 0~100이며 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.
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중재 완료 후 4~8주
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범불안 장애-7(GAD-7)
기간: 등록 방문/기준선
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범불안장애-7(GAD-7)은 1차 진료에서 널리 사용되는 불안에 대한 7개 항목 선별 도구입니다.
점수 범위는 0에서 21까지이며 점수가 높을수록 불안을 나타냅니다.
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등록 방문/기준선
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범불안 장애-7(GAD-7)
기간: 개입 완료 후 1-2주
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범불안장애-7(GAD-7)은 1차 진료에서 널리 사용되는 불안에 대한 7개 항목 선별 도구입니다.
점수 범위는 0에서 21까지이며 점수가 높을수록 불안을 나타냅니다.
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개입 완료 후 1-2주
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범불안 장애-7(GAD-7)
기간: 중재 완료 후 4~8주
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범불안장애-7(GAD-7)은 1차 진료에서 널리 사용되는 불안에 대한 7개 항목 선별 도구입니다.
점수 범위는 0에서 21까지이며 점수가 높을수록 불안을 나타냅니다.
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중재 완료 후 4~8주
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불면증 심각도 지수(ISI)
기간: 등록 방문/기준선
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ISI는 불면증 증상의 심각도를 측정합니다.
ISI는 7개의 질문으로 구성되어 있으며 각 질문에 대한 응답은 0-4이며 점수 범위는 0-28이며 낮은 점수는 더 건강한 수면의 질을 나타냅니다.
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등록 방문/기준선
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불면증 심각도 지수(ISI)
기간: 개입 완료 후 1-2주
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ISI는 불면증 증상의 심각도를 측정합니다.
ISI는 7개의 질문으로 구성되어 있으며 각 질문에 대한 응답은 0-4이며 점수 범위는 0-28이며 낮은 점수는 더 건강한 수면의 질을 나타냅니다.
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개입 완료 후 1-2주
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불면증 심각도 지수(ISI)
기간: 중재 완료 후 4~8주
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ISI는 불면증 증상의 심각도를 측정합니다.
ISI는 7개의 질문으로 구성되어 있으며 각 질문에 대한 응답은 0-4이며 점수 범위는 0-28이며 낮은 점수는 더 건강한 수면의 질을 나타냅니다.
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중재 완료 후 4~8주
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외상 후 스트레스 장애 체크리스트(PCL-C)
기간: 등록 방문/기준선
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PCL - 민간인(C)은 민간 환경에서 충격적인 경험으로 인한 스트레스 심각도를 측정하기 위한 증상 체크리스트입니다.
17개 항목은 17~85점의 종합 점수 범위를 가진 리커트 척도로 평가됩니다.
44점 이상의 점수는 민간인 관련 PTSD의 확률과 관련이 있습니다.
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등록 방문/기준선
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외상 후 스트레스 장애 체크리스트(PCL)
기간: 개입 완료 후 1-2주
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PCL - 민간인(C)은 민간 환경에서 충격적인 경험으로 인한 스트레스 심각도를 측정하기 위한 증상 체크리스트입니다.
17개 항목은 17~85점의 종합 점수 범위를 가진 리커트 척도로 평가됩니다.
44점 이상의 점수는 민간인 관련 PTSD의 확률과 관련이 있습니다.
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개입 완료 후 1-2주
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외상 후 스트레스 장애 체크리스트(PCL)
기간: 중재 완료 후 4~8주
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PCL - 민간인(C)은 민간 환경에서 충격적인 경험으로 인한 스트레스 심각도를 측정하기 위한 증상 체크리스트입니다.
17개 항목은 17~85점의 종합 점수 범위를 가진 리커트 척도로 평가됩니다.
44점 이상의 점수는 민간인 관련 PTSD의 확률과 관련이 있습니다.
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중재 완료 후 4~8주
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Rivermead 뇌진탕 후 증상 설문지(RPQ)
기간: 등록 방문/기준선
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Rivermead 뇌진탕 후 증상 설문지(RPQ)는 가장 흔한 뇌진탕 후 증상의 심각도를 0에서 4까지의 척도로 평가하는 16개 항목 설문조사입니다. 총 점수 범위는 0에서 64까지이며 64는 가장 큰 것을 나타냅니다. 증상 심각도.
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등록 방문/기준선
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Rivermead 뇌진탕 후 증상 설문지(RPQ)
기간: 개입 완료 후 1-2주
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Rivermead 뇌진탕 후 증상 설문지(RPQ)는 가장 흔한 뇌진탕 후 증상의 심각도를 0~4의 척도로 평가하는 16개 항목으로 구성된 설문 조사입니다. 총 점수 범위는 0~64이며 점수가 높을수록 가장 큰 증상 심각도.
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개입 완료 후 1-2주
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Rivermead 뇌진탕 후 증상 설문지(RPQ)
기간: 중재 완료 후 4~8주
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Rivermead 뇌진탕 후 증상 설문지(RPQ)는 가장 흔한 뇌진탕 후 증상의 심각도를 0에서 4까지의 척도로 평가하는 16개 항목 설문조사입니다. 총 점수 범위는 0에서 64까지이며 64는 가장 큰 것을 나타냅니다. 증상 심각도.
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중재 완료 후 4~8주
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드롭 스틱 반응 테스트
기간: 등록 방문/기준선
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반응 테스트는 운동 뇌진탕이 정신운동 수행에 미치는 영향을 정량화하는 방법으로 검증된 드롭스틱 장치로 측정됩니다.
두 번의 연습 시도 후 참가자는 8번의 시도를 수행하고 평균 거리 값을 계산합니다.
더 나은 반응 시간은 더 낮은 점수로 표시됩니다.
점수 범위는 0에서 100까지입니다.
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등록 방문/기준선
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드롭 스틱 반응 테스트
기간: 개입 완료 후 1-2주
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반응 테스트는 운동 뇌진탕이 정신운동 수행에 미치는 영향을 정량화하는 방법으로 검증된 드롭스틱 장치로 측정됩니다.
두 번의 연습 시도 후 참가자는 8번의 시도를 수행하고 평균 거리 값을 계산합니다.
더 나은 반응 시간은 더 낮은 점수로 표시됩니다.
점수 범위는 0에서 100까지입니다.
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개입 완료 후 1-2주
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드롭 스틱 반응 테스트
기간: 중재 완료 후 4~8주
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반응 테스트는 운동 뇌진탕이 정신운동 수행에 미치는 영향을 정량화하는 방법으로 검증된 드롭스틱 장치로 측정됩니다.
두 번의 연습 시도 후 참가자는 8번의 시도를 수행하고 평균 거리 값을 계산합니다.
더 나은 반응 시간은 더 낮은 점수로 표시됩니다.
점수 범위는 0에서 100까지입니다.
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중재 완료 후 4~8주
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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NN 간격의 심박 변이도 표준 편차(SDNN)
기간: 중재 완료 후 4~8주
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심박수 변동성은 비트 간 간격의 표준 편차로 시간 영역에서 측정됩니다.
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중재 완료 후 4~8주
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압력 반사 감도 고주파수(HF) 알파
기간: 중재 완료 후 4~8주
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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중재 완료 후 4~8주
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압력반사 감도 시퀀스 업
기간: 중재 완료 후 4~8주
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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중재 완료 후 4~8주
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압력반사 감도 시퀀스 다운
기간: 중재 완료 후 4~8주
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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중재 완료 후 4~8주
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압력반사 감도 시퀀스 모두
기간: 중재 완료 후 4~8주
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분석은 Nevrokard Baroreflex Sensitivity(BRS) 소프트웨어를 사용하여 분석에 허용되는 것으로 간주되는 첫 번째 완전한 5분 에포크에서 수행됩니다.
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중재 완료 후 4~8주
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Gerdes L, Gerdes P, Lee SW, H Tegeler C. HIRREM: a noninvasive, allostatic methodology for relaxation and auto-calibration of neural oscillations. Brain Behav. 2013 Mar;3(2):193-205. doi: 10.1002/brb3.116. Epub 2013 Jan 14.
- Tegeler CH, Kumar SR, Conklin D, Lee SW, Gerdes L, Turner DP, Tegeler CL, C Fidali B, Houle TT. Open label, randomized, crossover pilot trial of high-resolution, relational, resonance-based, electroencephalic mirroring to relieve insomnia. Brain Behav. 2012 Nov;2(6):814-24. doi: 10.1002/brb3.101. Epub 2012 Oct 28.
- Tegeler CH, Lee SW, Shaltout HA. Significance of right anterior insula activity for mental health intervention. JAMA Psychiatry. 2014 Mar;71(3):336. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.3507. No abstract available.
- Gerdes L, Tegeler CH, Lee SW. A groundwork for allostatic neuro-education. Front Psychol. 2015 Aug 17;6:1224. doi: 10.3389/fpsyg.2015.01224. eCollection 2015.
- Lee SW, Gerdes L, Tegeler CL, Shaltout HA, Tegeler CH. A bihemispheric autonomic model for traumatic stress effects on health and behavior. Front Psychol. 2014 Aug 1;5:843. doi: 10.3389/fpsyg.2014.00843. eCollection 2014.
- Tegeler CH, Tegeler CL, Cook JF, Lee SW, Pajewski NM. Reduction in menopause-related symptoms associated with use of a noninvasive neurotechnology for autocalibration of neural oscillations. Menopause. 2015 Jun;22(6):650-5. doi: 10.1097/GME.0000000000000422.
- Tegeler CH, Shaltout HA, Tegeler CL, Gerdes L, Lee SW. Rightward dominance in temporal high-frequency electrical asymmetry corresponds to higher resting heart rate and lower baroreflex sensitivity in a heterogeneous population. Brain Behav. 2015 Jun;5(6):e00343. doi: 10.1002/brb3.343. Epub 2015 May 1.
- Fortunato JE, Tegeler CL, Gerdes L, Lee SW, Pajewski NM, Franco ME, Cook JF, Shaltout HA, Tegeler CH. Use of an allostatic neurotechnology by adolescents with postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) is associated with improvements in heart rate variability and changes in temporal lobe electrical activity. Exp Brain Res. 2016 Mar;234(3):791-8. doi: 10.1007/s00221-015-4499-y. Epub 2015 Dec 8.
- Tegeler CH, Tegeler CL, Cook JF, Lee SW, Gerdes L, Shaltout HA, Miles CM, Simpson SL. A Preliminary Study of the Effectiveness of an Allostatic, Closed-Loop, Acoustic Stimulation Neurotechnology in the Treatment of Athletes with Persisting Post-concussion Symptoms. Sports Med Open. 2016 Dec;2(1):39. doi: 10.1186/s40798-016-0063-y. Epub 2016 Sep 14.
- Tegeler CH, Cook JF, Tegeler CL, Hirsch JR, Shaltout HA, Simpson SL, Fidali BC, Gerdes L, Lee SW. Clinical, hemispheric, and autonomic changes associated with use of closed-loop, allostatic neurotechnology by a case series of individuals with self-reported symptoms of post-traumatic stress. BMC Psychiatry. 2017 Apr 19;17(1):141. doi: 10.1186/s12888-017-1299-x.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2011년 8월 23일
기본 완료 (실제)
2018년 10월 25일
연구 완료 (실제)
2018년 10월 25일
연구 등록 날짜
최초 제출
2016년 3월 4일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2016년 3월 9일
처음 게시됨 (추정)
2016년 3월 16일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2019년 12월 24일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2019년 12월 11일
마지막으로 확인됨
2018년 11월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- IRB00017651
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
아니
IPD 계획 설명
데이터는 간행물 및 프레젠테이션에서 공유됩니다.
이 탐색 연구에 개별 참가자 데이터를 공식적으로 제공할 계획이 없습니다.
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
예
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
하이렘에 대한 임상 시험
-
Brain State Technologies, LLCUniformed Services University of the Health Sciences; Womack Army Medical Center모집하지 않고 적극적으로