방광에 BotulinumtoxinA 주사 후 중추신경계 변화

다발성 경화증은 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 심각한 쇠약 질병입니다. MS 환자의 최대 90%는 질병의 첫 18년 이내에 하부 요로 기능 장애가 발생합니다. 하부 요로 증상(LUTS)은 요절박에서 절박 요실금 및/또는 주저 및 불완전한 방광 비우기에 이르기까지 다양할 수 있습니다. 절박성, 빈도 및 신경성 배뇨근 과활동성(NDO)은 다발성 경화증 환자의 진단 평가 중 가장 흔한 비뇨기학적 소견(34-99%)입니다. 항콜린제 또는 베타 작용제 약물은 효과가 제한적이고 부작용이 있지만 NDO 환자가 행동 교정 및 골반저 물리 치료에 실패한 경우 1차 약물 요법입니다. 보툴리눔 독소 A(BTX-A) 배뇨근 내 주사는 보다 보수적인 관리에 반응하지 않는 NDO 환자에게 매우 효과적인 치료 옵션입니다. BTX-A는 신경근 접합부에서 아세틸콜린의 방출을 차단하고 방광의 일시적 화학신경분포(근육 마비)를 유발합니다. 방광에 대한 BTX-A의 운동 효과는 광범위하게 연구되었고 문헌에 널리 보고되었으며, 미국 식품의약국(FDA)은 BTX-A를 신경인성 및 비신경인성 환자의 배뇨근 과활동성 치료용으로 승인했습니다. 그러나 인간의 절박성, 빈도 및 절박성 요실금의 중추신경계 국소지각/국소화와 상관관계가 있는 BTX-A 주사의 감각적 효과는 잘 알려져 있지 않다.

지난 수십 년 동안 기능적 MRI(fMRI)는 저장 및 배뇨 단계 동안 건강한 피험자의 척추 상부 하부 요로 제어 센터의 활성화를 연구하는 데 사용되었습니다. 이러한 사실을 감안할 때 조사관은 MS 및 NDO 환자의 구심성 반응에서 BTX-A의 배뇨근내 주입의 역할을 평가하는 데 관심이 있습니다. 고해상도 신경 영상 기술은 조사관이 MS가 방광-뇌 제어에 미치는 영향을 더 자세히 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 이 연구는 fMRI 및 작업 관련 혈중 산소 수준 의존성(BOLD) 신호를 사용하여 BTX-A의 배뇨근내 주사 전 및 6-10주 후 MS 및 NDO 환자를 동시 요역동학 평가와 함께 평가합니다.

이러한 만성 비뇨기과적 문제가 있는 여성과 CNS 활동 수준의 새로운 발견 사이의 임상적 상관관계는 이 장애에 대한 더 나은 이해를 제공하여 보다 효과적인 진단 및 치료 방식의 개발로 이어질 것입니다.