Centralnervesystemets ændringer efter BotulinumtoxinA-injektion i blæren

Multipel sklerose er en alvorlig invaliderende sygdom, som påvirker patientens livskvalitet. Op til 90 % af patienter med MS vil udvikle nedre urinvejsdysfunktion inden for de første 18 år af sygdommen. Symptomer i de nedre urinveje (LUTS) kan variere fra presserende til trang til urininkontinens og/eller tøven og ufuldstændig blæretømning. Haster, hyppighed og neurogen detrusor-overaktivitet (NDO) er de mest almindelige urologiske fund (34-99%) under diagnostiske evalueringer af patienter med MS. Selvom antikolinerge lægemidler eller beta-agonister har begrænset effektivitet og uønskede bivirkninger, er de den første linje i farmakoterapi til patienter med NDO, hvis adfærdsændringer og bækkenbundsfysioterapi ikke lykkes. Botulinumtoksin-A (BTX-A) intradetrusor-injektion er en yderst effektiv behandlingsmulighed for patienter med NDO, som er modstandsdygtige over for mere konservativ behandling. BTX-A blokerer frigivelsen af ​​acetylcholin ved det neuromuskulære kryds og fører til en midlertidig kemodervering af blæren (lammelse af musklen). Motoriske effekter af BTX-A på blæren er blevet grundigt undersøgt og rapporteret bredt i litteraturen, og US Food and Drug Administration har godkendt BTX-A til behandling af detrusoroveraktivitet hos neurogene og ikke-neurogene patienter. Imidlertid er de sensoriske virkninger af BTX-A-injektion, der korrelerer med centralnervesystemets regionale perception/lokalisering af trang, frekvens og tranginkontinens hos mennesker, ikke velkendte.

I løbet af de sidste årtier er funktionel MR (fMRI) blevet brugt til at studere aktiveringen af ​​supraspinale kontrolcentre for nedre urinveje hos raske forsøgspersoner under opbevarings- og tømningsfaserne. I betragtning af disse fakta er efterforskerne interesserede i at evaluere rollen af ​​intradetrusor-injektion af BTX-A i afferent respons hos patienter med MS og NDO. Højopløselige neuroimaging-teknikker vil hjælpe efterforskere til yderligere at forstå, hvordan MS påvirker blære-hjerne-kontrollerne. Denne undersøgelse vil bruge fMRI og opgaverelateret blodiltniveauafhængigt (BOLD) signal til at evaluere patienter med MS og NDO før og 6-10 uger efter intradetrusor-injektion af BTX-A med samtidig urodynamisk evaluering.

Klinisk korrelation mellem kvinder med disse kroniske urologiske problemer og nye opdagelser på niveau af CNS-aktivitet vil give en bedre forståelse af denne lidelse, hvilket fører til udviklingen af ​​mere effektive diagnostiske og behandlingsmodaliteter.