Endringer i sentralnervesystemet etter botulinumtoksinA-injeksjon i blæren

Multippel sklerose er en alvorlig svekkende sykdom som påvirker pasientens livskvalitet. Opptil 90 % av pasientene med MS vil utvikle nedre urinveisdysfunksjon i løpet av de første 18 årene av sykdommen. Nedre urinveissymptomer (LUTS) kan variere fra haster til urininkontinens og/eller nøling og ufullstendig blæretømming. Haster, frekvens og nevrogen detrusoroveraktivitet (NDO) er de vanligste urologiske funnene (34-99 %) under diagnostiske evalueringer av pasienter med MS. Selv om antikolinerge eller beta-agonistmedisiner har begrenset effektivitet og uønskede bivirkninger, er de den første linjens farmakoterapi for pasienter med NDO dersom atferdsendringer og bekkenbunnsfysioterapi ikke lykkes. Botulinumtoksin-A (BTX-A) intradetrusorinjeksjon er et svært effektivt behandlingsalternativ for pasienter med NDO som er motstandsdyktige mot mer konservativ behandling. BTX-A blokkerer frigjøringen av acetylkolin ved det nevromuskulære krysset og fører til en midlertidig kjemodenervering av blæren (lammelse av muskelen). Motoriske effekter av BTX-A på blæren er omfattende studert og mye rapportert i litteraturen, og US Food and Drug Administration har godkjent BTX-A for behandling av detrusoroveraktivitet hos nevrogene og ikke-nevrogene pasienter. Imidlertid er de sensoriske effektene av BTX-A-injeksjon som korrelerer med sentralnervesystemets regionale oppfatning/lokalisering av haster, frekvens og tranginkontinens hos mennesker ikke godt kjent.

I løpet av de siste tiårene har funksjonell MR (fMRI) blitt brukt til å studere aktiveringen av supraspinale kontrollsentre i nedre urinveier hos friske personer under lagrings- og tømmefasen. Gitt disse fakta, er etterforskerne interessert i å evaluere rollen til intradetrusor-injeksjon av BTX-A i afferent respons hos pasienter med MS og NDO. Høyoppløselige nevroavbildningsteknikker vil hjelpe etterforskere til å forstå hvordan MS påvirker blære-hjernekontrollene. Denne studien vil bruke fMRI og oppgaverelatert blodoksygennivåavhengig (BOLD) signal for å evaluere pasienter med MS og NDO før og 6-10 uker etter intradetrusor-injeksjon av BTX-A med samtidig urodynamisk evaluering.

Klinisk korrelasjon mellom kvinner med disse kroniske urologiske problemene og nye funn på nivå av CNS-aktivitet vil gi en bedre forståelse av denne lidelsen, noe som fører til utvikling av mer effektive diagnostiske og behandlingsmodaliteter.