마사지에 대한 시험 결과: 간병인 지원 대 치료사 치료 (TOMCATT)

배경: 목 통증은 미국에서 요통, 우울증, 관절통에 이어 네 번째로 큰 장애 원인이며 연간 1,000만 건 이상의 의료 방문을 차지합니다. 기존 치료법(약물, 물리 요법)은 만성 목 통증에 널리 사용되지만 효과는 미미하고 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 오피오이드와 관련된 독성과 같은 위험을 수반할 수 있습니다. 그 결과 많은 환자들이 만성적이고 종종 쇠약해지는 통증을 안고 살아갑니다. 안도감을 찾을 수 없는 환자는 종종 보완적인 건강 접근 방식으로 전환합니다. 보완 요법은 재향 군인들 사이에서 매우 인기가 있습니다. 82%는 적어도 하나의 보완 요법을 사용한다고 보고했고 거의 모든 사람들(99%)이 통증 완화를 위해 마사지를 시도할 의향이 있었습니다. 목 통증은 보완 요법을 사용하는 두 번째로 흔한 이유이며, 목 통증에 사용되는 마사지는 카이로프랙틱 치료를 제외한 다른 모든 보완 요법보다 더 일반적입니다. 모든 보완적 접근 방식 중에서 재향군인들이 가장 선호하는 것은 마사지였습니다. 전국적인 조사에서 보완 요법과 기존 치료법을 모두 사용한 목 통증 환자의 거의 2/3(61%)가 보완 요법이 더 도움이 된다고 인식한 반면, 6%만이 기존 치료법이 더 좋다고 인식했습니다.

목표: 마사지에 대한 시험 결과: 간병인 대 치료사 치료(TOMCATT) 연구는 6개월 동안 지속되는 2군, 병렬 그룹, 무작위 임상 시험입니다. TOMCATT 연구는 만성 목 통증이 있는 264명의 재향군인을 대상으로 하며 치료사 치료 마사지를 대기자 컨트롤 암과 1차, 2차 및 탐색적 결과에 대해 비교합니다. 이전에는 추가 그룹 직원이 102명의 재향군인과 Care Allies를 무작위로 배정했지만 더 이상 이 그룹으로 무작위 배정하지 않습니다.

방법: 이 연구 샘플에는 만성 목 통증이 있는 264명의 퇴역 군인이 포함됩니다. Roudebush VA Medical Center(RVAMC)의 5개 1차 진료 클리닉과 3개의 지역사회 기반 외래 환자 클리닉(Terre Haute, Martinsville 및 Bloomington)의 환자가 참여하도록 모집됩니다. 마사지에 대한 시험 결과: 간병인 지원 대 치료사 치료(TOMCATT) 연구는 2군, 병렬 그룹, 무작위 임상 시험이 될 것입니다. 적격 참가자는 두 연구 부문 중 하나로 무작위 배정됩니다. 1) 치료사의 치료를 받는 부문의 환자는 공인 마사지 치료사가 제공하는 주 2회 마사지를 3개월 동안 받게 됩니다. 두 번째 및 비교기 암은 대기자 명단 컨트롤이 됩니다. 이 시험은 6개월 동안 지속되며 치료사가 제공하는 마사지를 비교하여 목 통증 결과를 제어합니다. 조사관은 두 그룹(목표 1) 간의 통증 관련 장애(일차 결과)의 변화를 비교하고 탐색 결과뿐만 아니라 통증 심각도, 삶의 질, 우울증, 불안 및 스트레스(목표 2)와 같은 이차 결과를 조사합니다. 촉진자 및 장벽을 포함하여 개입의 구현 가능성을 조사하기 위해 조사관은 연구 참가자 하위 샘플(베테랑 환자 및 간병인), 마사지 그룹 및 더 이상 등록하지 않는 CAM 그룹에 대한 연구 후 심층 질적 인터뷰를 수행합니다. (목표 3). 마지막으로 조사관은 치료 충실도를 평가하고 두 개입에 대한 상대적 개입 비용과 예산 영향을 비교합니다. 개입 기간은 3개월 동안 지속되며, 이후 재향군인은 추가 3개월 동안 추적됩니다.

혁신: TOMCATT 연구는 조사관의 이전 작업의 새로운 확장이며, 강력한 실행 가능성을 가지고 있으며, 간병인을 만성 목 통증이 있는 더 많은 수의 퇴역 군인에게 도달할 수 있는 치료 전달 역할에 배치함으로써 혁신적이며 상당한 생산을 제공합니다. 비용 절감. 연구에 따르면 마사지가 통증에 효과적이라는 것이 밝혀졌지만 간병인이 제공하는 전략은 VA 전체에서 체계적인 방식으로 테스트되거나 구현되지 않았습니다.