CABI: 복합 복부내 감염에 대한 항생제 기간 (CABI)

복합 복강 내 감염(CABI)은 속이 빈 점액을 넘어 복막 공간으로 확장되며 농양 형성 또는 복막염과 관련이 있습니다[Solomkin 2010]. CABI는 병인이 이질적이며 위, 담도계, 결장, 맹장 및 생식 기관을 포함하여 천공된 내장에서 발생하는 자발적인 감염을 포함합니다. 또한 복막염, 농양 및 수술 문합 실패와 같은 수술 후 합병증이 있습니다. CABI는 또한 특성이 이질적입니다. 결장직장 수술 후 장기 공간 외과 부위 감염(SSI-O)에 대한 최근 검토에서 감염은 위치, 수집물의 크기, 수 및 특성, 진행 중인 소스의 존재(예: 문합 파괴(Rothwell 2016). 이러한 감염의 다양한 기원에도 불구하고 소스 제어를 중심으로 하는 유사한 관리 전략이 있습니다. 복강 내 체액 축적의 배액 및 항생제 요법의 투여. CABI는 부분적으로 원인이 되는 다양한 병리학으로 인해 병원 내에서 흔히 발생하는 임상 문제이며 상당한 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다(DeFrances 2005, Brun-Buisson 1995). 이러한 질병 부담에도 불구하고, 그들의 이질적인 특성을 고려하기 전에도 치료의 기초가 되는 임상적 증거는 거의 없습니다. 소스 제어 절차에 따른 CABI에 대한 한 연구는 임상 및 생화학적 개선 후 최대 2주(최대 10일)의 항생제 과정과 비교하여 짧은 항생제 과정(4일)을 평가했습니다. 결과에는 거의 차이가 없었지만 두 그룹 모두 약 15%의 높은 재발률을 보였습니다. 또한 수술 후 CABI가 있는 Leeds 환자의 17%에서만 완료되는 일상적인 임상 실습에서 소스 제어 절차가 완료되지 않는 것이 일반적입니다(Rothwell 2016). 이 Leeds 데이터에서 소스 제어율이 낮은 재발률이 40%인 수술 후 CABI의 경우(Rothwell 2016). CABI 감염의 경우 표준 영국 관리는 가변적이며 4~42일 간의 항생제를 포함합니다. 이것은 소스 제어가 수행되거나 수행되지 않는 CABI 치료를 받은 환자에서 허용할 수 없을 정도로 높은 재발률을 나타냅니다. 따라서 장기 코스 항생제 요법(28일)이 단기 코스 항생제(4일)보다 CABI의 재발을 예방하는 데 임상적으로 더 효과적인지 조사할 것을 제안합니다. 이 연구에는 표준 관행에 따라 완료될 소스 제어 절차를 수행한 환자와 수행하지 않은 환자가 포함됩니다.

복잡한 복강 내 감염은 가능한 경우 소스 제어가 필요합니다. 감염을 제거하기 위한 수술 절차 및 치료를 위한 항생제 요법. 소스 제어가 항상 가능한 것은 아닙니다. CABI는 사망 및 입원 기간 연장과 관련이 있습니다. 소스 제어 절차 및 항생제를 잠재적으로 포함하여 분명히 효과적인 치료 후에 감염이 재발할 수 있습니다. 재발에는 여러 가지 이유가 있습니다. 하나는 살균된 복강 내에서 박테리아를 박멸할 만큼 충분히 오랫동안 항생제 치료가 제공되지 않았을 수 있다는 것입니다. 환자가 호전될 때까지 항생제를 투여하지만 모든 박테리아가 박멸되어 다시 자라서 감염을 다시 시작할 수 있을 때까지는 투여하지 않습니다. 표준 항생제 기간은 가변적입니다. 일부 의사는 긴 코스를 제공하고 다른 의사는 짧은 코스를 제공합니다. 따라서 항생제의 장기 코스가 이러한 재발을 예방하는 데 도움이 되는지 또는 단기 코스가 효과적이지만 부작용이 더 적은지 확인하기 위해 기간을 비교하고자 합니다. 우리는 CABI 관리를 최적화할 수 있는 밀접하게 관련된 전략을 식별하지 못했습니다.

따라서 연구 가설은 다음과 같습니다. CABI 환자의 경우 소스 제어 개입과 관계없이 10일 이하의 항생제에 비해 28일의 항생제로 치료할 때 재발률이 낮습니다.