노인의 감염을 예방하기 위한 Bacillus Calmette-guérin 예방 접종 (ACTIVATE)

기존 항균제로는 충분하지 않은 항균제 내성 시대에 감염 예방 및 치료를 위한 새로운 전략의 개발이 큰 관심을 받고 있습니다. 이러한 접근 방식은 다제내성균에 의한 감염이 발생하고 질병의 재정적 부담을 크게 가중시키는 현재의 금융 위기 시대에 점점 더 의무화되고 있습니다. 이러한 감염은 바람직하지 않은 결과가 드물지 않은 장기 입원으로 이어지는 노인 환자에서 더 자주 발생합니다1. 예방 접종은 감염 예방의 전통적인 접근 방식입니다. 병적 재감염 예방의 필요성에 초점을 맞춘 전형적인 예는 폐렴구균 백신을 접종하는 것입니다. 백신 접종의 원리는 기억 B 림프구를 발달시켜 동일한 항원에 재노출되었을 때 조기에 적절한 항체 역가가 생성되도록 하는 것입니다. 이것을 적응 면역 체계의 기억 기능이라고 합니다.

적응 면역이 발달하기 훨씬 전에 선천 면역 체계의 패턴 인식 수용체(PRR)와 주로 혈액 단핵구 및 조직의 병원체 관련 분자 패턴(PAMP)으로 알려진 잘 보존된 구조의 결합을 통해 박테리아 병원체에 대한 적절한 인식이 이루어집니다. 대식세포. 세포 시스템과 동물에 대한 일련의 실험을 통해 Candida albicans의 β-glucan과 Mycobacterium tuberculosis의 성분과 같은 소량의 PAMP에 대식세포가 노출되면 C. 알비칸스와 황색포도상구균3-6. 소량의 PAMP에 초기에 노출되면 대식세포와 단핵구가 병원균을 효율적으로 제거하는 TNFα(종양 괴사 인자-알파) 및 IFNγ(인터페론-감마)와 같은 전 염증성 사이토카인을 다량 생산할 수 있는 능력을 유도하는 후생유전학적 변화가 발생합니다3. 이렇게 초기 자극과 완전히 다른 자극에 대한 적절한 프라이밍 후 면역 세포 반응의 강화를 훈련된 면역이라고 하며 심각한 부작용 없이 심각한 감염을 예방할 수 있는 잠재적인 경로가 될 수 있습니다.

이 개념은 위약 또는 BCG(Baccillus Calmette Guérin) 백신을 접종한 건강한 지원자에게도 테스트되었습니다. 이 지원자들은 14일 후에 3가 인플루엔자 A 백신을 주사받았습니다. 이전에 BCG로 백신을 접종한 지원자들은 인플루엔자 A 바이러스의 헤마글루티닌 A에 대해 훨씬 더 큰 역가를 나타낸 반면 그들의 순환 단핵구는 IFNγ7 생산에 대해 더 강력했습니다. 마지막으로 최근 소규모 연구에서 노인의 BCG 백신 접종이 감염을 예방할 수 있다고 보고했지만8 이러한 결과를 확인하기 위해서는 더 큰 연구가 필요합니다. 이것은 BCG에 의한 백신접종이 박테리아 감염에 노출되었을 때 노인 환자의 면역 저항 및/또는 내성을 증가시킬 수 있다는 희망을 낳습니다.

이것은 BCG에 의한 백신접종이 세균성 질병에 노출된 노인 환자의 면역 내성을 증가시킬 수 있다는 희망을 불러일으킨다.

이 연구의 목적은 노인 환자의 BCG 백신 접종이 세균성 질병에 대한 질병 감수성을 조절할 수 있는지 이중 맹검, 위약 대조 접근법으로 입증하는 것입니다. 이는 임상 및 면역학적 기준을 모두 사용하여 검증됩니다.