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클레비디핀(Cleviprex®)과 우라피딜(Ebrantil®) 비교 (Clevidipine)

2021년 11월 2일 업데이트: Emanuela Keller, University of Zurich

원발성 뇌내출혈 환자의 혈압 강하 효과에 대한 클레비디핀(클레비프렉스®)과 우라피딜(에브란틸®) 비교: 무작위 대조 시험

뇌내 출혈(ICH)은 일차 뇌졸중의 10-15%를 차지합니다. ICH는 초기 출혈에 이어 혈종 확장 및 혈종 주위 부종 형성의 세 단계로 이루어진 역동적인 과정입니다. 혈종 부피는 질병 진행 및 결과와 상관관계가 있습니다. 현재의 증거에 따르면 혈압 상승은 혈종 확장과 관련이 있으며 ICH 환자의 90% 이상이 급성 고혈압을 보입니다. 조절되지 않는 혈압은 ICH의 주요 원인이며 결과가 좋지 않은 요인이기도 합니다. 따라서 혈압을 빠르게 낮추고 조절하면 질병 진행을 완화하고 결과를 개선할 수 있습니다. Clevidipine(Cleviprex®), 초단기 작용 디하이드로피리딘 칼슘 채널 길항제, 빠른 발현 및 짧은 지속 시간은 급성 ICH 환자에서 빠른 혈압 조절을 달성하는 데 기존의 항고혈압제보다 더 효과적일 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

ICU에 입원한 후 원발성 뇌내 출혈(ICH)을 나타내는 환자는 등록을 위해 평가됩니다. 수축기 혈압(SBP)이 160mmHg보다 높거나 정맥 항고혈압제(예: Urapidil)이 무작위 배정 3시간 이내에 시작된 경우, 환자는 두 연구 그룹 중 하나로 무작위 배정되고 Clevidipine(Cleviprex®) 또는 Urapidil(Ebrantil®) 정맥 요법이 즉시 시작됩니다. 전신 혈역학 데이터는 기준선에서 시작하여 24시간 후에 끝나는 온라인 모니터링에 의해 지속적으로 수집됩니다(연구 데이터 측정). 특히, 모든 혈압 측정은 동맥 라인을 통해 추출되며, 이는 이러한 환자의 치료 표준으로 설정됩니다. 목표 값이 30분 이내에 달성되지 않으면 조사관은 선택한 대체 항고혈압제를 추가하거나 변경할 수 있습니다. Clevidipine(Cleviprex®) 또는 Urapidil(Ebrantil®) 투여 시작 24시간 후, 모든 환자는 또 다른 24시간 동안 Nicardipine(Cardene®)(일상 임상에서 표준 치료)을 받은 후 항고혈압제를 경구 투여합니다.

뇌내 혈종 용적은 용적을 계산하기 위해 ABC/2 규칙을 사용하여 비조영 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 판독하여 결정됩니다. 이러한 환자의 표준으로 CT 스캔은 ICU에 입원한 후 6시간 후에 수행됩니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Zurich, 스위스, 8091
        • University Hospital Zurich

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 원발성 뇌내출혈(ICH)
  • 스크리닝 시 수축기 혈압(SBP) > 160mmHg
  • 정맥 항고혈압제(예: Urapidil), 무작위화 3시간 미만 전에 시작
  • 18세~무제한
  • 서명된 사전 동의 획득

제외 기준:

  • 2차 출혈이 있는 환자(동맥류, 동정맥 기형 또는 외상성 출혈원)
  • 중증 중증 질환을 동반한 환자(예: 패혈증, 다기관부전)
  • 가임기 여성 또는 모유 수유 여성에 대한 양성 임신 검사
  • 클레비디핀(클레비프렉스®), 우라피딜 에브란틸®), 대두유 또는 중증 계란 단백질 알레르기의 성분에 대해 알려진 알레르기
  • 클레비디핀(Cleviprex®)의 금기: 지질 대사 장애, 중대한 대동맥 협착증
  • Urapidil(Ebrantil®)에 대한 금기 사항: 대동맥 협착, 동정맥 션트, 모유 수유 기간
  • 기존 장애가 있는 환자 및 법정대리인
  • 치료 시작 전 최근 30일 이내에 중재 임상 시험에 참여한 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 클레비디핀
치료는 ICU에 입원하여 24시간 동안 시작되며 시간당 클레비디핀 2mg에서 최대 16mg까지 정맥 내로 지속적으로 수축기 목표 압력 < 160mmHg(>120mmHg)에 도달합니다.
비외상성 뇌내출혈(ICH) 환자에게 처음 24시간 동안 클레비디핀을 사용한 정맥 항고혈압 요법.
다른 이름들:
  • 클레비프렉스®
활성 비교기: 우라피딜
치료는 수축기 목표 압력 < 160mmHg(>120mmHg)에 도달하기 위해 시간당 5mg에서 최대 40mg의 Urapidil을 정맥 내로 지속적으로 주입하여 24시간 동안 ICU에 입원할 때 시작됩니다.
우리는 ICH 환자의 급성기(24시간)에 대해 Urapidil과 Clevidipine의 요법을 비교합니다. 이런 특수한 상황에서 클레비디핀의 효능과 안전성을 보여드리고자 합니다.
다른 이름들:
  • 에브란틸®

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
목표 수축기 혈압 달성
기간: 1/2시간
클레비디핀(클레비프렉스®) 또는 유라피딜(에브란틸®) 투여 시작 후 30분 이내에 목표 수축기 혈압(SBP) 값(160 -120 mmHg)에 도달한 환자 수
1/2시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
고혈압 부담 - 시간
기간: 24 시간
• 고혈압 부담 - 목표 범위를 벗어난 시간(SBP > 160mmHg)에 숫자 차이를 160mmHg로 곱함
24 시간
저혈압 부담 - 시간
기간: 24 시간
• 저혈압 부담 - 목표 범위를 벗어난 시간(SBP < 120mmHg)에 숫자 차이를 120mmHg로 곱함
24 시간
누적 타임아웃
기간: 24 시간
• 목표 수축기 혈압 범위를 벗어난 누적 시간(>160 또는 <120 mmHg)
24 시간
혈압 변동성
기간: 48 시간
• 혈압 변동성(시간 경과에 따른 SBP의 표준 편차(SD)로 결정됨)
48 시간
혈종 성장
기간: 6 시간
• 입원 후 6시간 이내에 혈종 성장(CCT 스캔)
6 시간
신경학적 상태 1
기간: 48 시간
• 글래스고 혼수 척도(GCS)
48 시간
신경학적 상태 2
기간: 48 시간
• 수정 순위 척도(mRS)
48 시간

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
소송 비용
기간: 24 시간
• 연구 약품 비용
24 시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Emanuela Keller, MD Prof, University of Zurich

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 6월 15일

기본 완료 (실제)

2021년 5월 14일

연구 완료 (실제)

2021년 5월 14일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 9월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 10월 2일

처음 게시됨 (실제)

2017년 10월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 11월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 11월 2일

마지막으로 확인됨

2021년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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클레비디핀에 대한 임상 시험

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