Transdiagnostic 개별 행동 활성화 및 노출 요법

불안과 단극성 우울증은 매우 쇠약하게 하며 일반적으로 젊은 청소년에게 공통적으로 발생하며 평생 유병률은 주요 우울증 또는 기분저하증의 경우 8.4%, 13-14세 청소년의 모든 불안 장애의 경우 31.4%로 추정됩니다(Merikangas et al., 2010). . 인지 및 행동 치료(CBT)는 청소년의 고통을 줄이기 위해 강력한 지원을 받았지만(Silverman, Pina, & Viswesvaran, 2008; David-Ferdon & Kaslow, 2008), 효능률은 불안에 대해 약 50-70%에 달하고 우울증에 대해서는 더 적습니다. . 동시에 여러 문제를 해결하는 "transdiagnostic" 행동 요법이 불안 및 우울증과 같이 일반적으로 동시에 발생하는 문제의 기저에 깔린 메커니즘을 표적으로 삼아 치료 결과를 향상시킬 수 있다는 증거가 축적되고 있습니다(Chu, Temkin, & Toffey, 2016; Temkin, Yadegar , Laurine, & Chu, 언론에서). 또한, 통합된 트랜스진단 치료 프로토콜은 동일한 수준의 임상적 이점을 제공하는 동시에 활성 구성 요소를 보다 효율적인 패키지로 제공할 수 있어 치료 효율성을 높이고 잠재적으로 미래에 초보 임상의를 교육하기 쉽게 만들 수 있습니다(Chu, 2012; Ehrenreich & Chu, 2013). 성인 질환에 대한 증거 기반이 증가하고 있는 반면, 트랜스진단 개입은 소아 및 청소년 인구에서 덜 조사되었습니다. 우리 팀은 중학생 청소년(Chu, Crocco, Esseling, Areizaga, Lindner, & Skriner, 2016). BA는 청소년에게 어떤 스트레스 요인이 삶에서 회피적 대처 반응을 유발하는지 평가하는 방법(즉, 기능적 평가)을 가르치고 사전 예방적 문제 해결 전략으로 문제를 해결하는 방법을 배우는 일련의 개입을 말합니다. 노출 요법은 개인을 놀라게 하는 상황과의 접촉을 장려하고 강화함으로써 새로운 학습 경향을 촉진하는 일련의 행동 개입을 말합니다. 두 전략 모두 청소년의 불안과 우울증을 치료하는 데 실질적인 지원을 받았습니다. Chu et al.,(2016) 시험은 이 두 가지 치료 구성 요소가 결합되어 불안이나 우울증을 보고하는 청소년 샘플을 효과적으로 치료할 수 있음을 보여주었습니다.

추 외. (2016) 연구는 대부분의 형태의 증거 기반 치료가 "단일 장애" 프로토콜로 설계되어 중재가 한 번에 하나의 임상 문제를 대상으로 하도록 설계되었기 때문에 참신했습니다. 현재 시도는 다음과 같은 혁신적인 단계를 거칩니다. 연구는: (a) Chu et al. 그룹 기반 프로토콜을 개별 형식으로 변환하고, (b) 임상 외래 환자 환경에서 프로그램을 제공하고, (c) 대기자 명단 제어 및 두 가지 적극적인 심리적 개입을 포함한 세 가지 비교 조건을 활용합니다. 두 가지 적극적인 개입은 청소년 우울증(1차 및 2차 제어 강화 요법; PASCET; Weisz, Thurber, Sweeney, Proffitt, & LeGagnoux, 1997) 또는 청소년 불안( 대처 고양이; Kendall, 1994; Kendall et al., 1997). 둘 다 간단한 개별 형식(12 - 16주)으로 임상 개선을 지원하기 위해 문헌에서 실질적인 지원을 받았습니다. 개별 행동 활성화 요법(Individual Behavioral Activation Therapy, IBAT)을 이러한 각각의 적극적인 개입과 비교함으로써, 이 연구의 목표는 (a) 대기자 명단 통제에 비해 우수한 치료 결과, (b) PASCET 및 Coping Cat에 필적하는 치료 결과, (c) 차별적 차이를 입증하는 것입니다. 네 가지 조건에 걸쳐 중재자 효과. 조사 결과는 IBAT의 타당성, 수용 가능성 및 효능에 대한 지원을 제공하고 알려진 변경 중재자에 대한 개념적 지원을 제공합니다.

현재 연구는 새로운 행동 개입(개별 행동 활성화 요법, IBAT)을 두 가지 확립된 인지 행동 개입(Coping Cat, PASCET) 및 14주 대기자 명단(WL) 통제와 비교하는 무작위 통제 시험(RCT)입니다. 참가자는 진단 및 통계 매뉴얼 - 5판(DSM-5; APA, 2013) 불안 또는 우울증 장애 진단을 받은 160명의 청소년(9-16세)과 그들의 간병인입니다. 참가자는 네 가지 조건 각각에 무작위로 균등하게 할당됩니다. 이 연구는 2.5년 기간 내에 참가자를 모집하고 3년 이내에 모든 활성 참가자 참여를 완료할 계획입니다.

구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 1 - 치료 효능: IBAT, PASCET, CC 및 WL 조건에서 치료 전, 중기 및 후 치료 효능의 차이를 평가하고 주요 진단 및 증상 결과(즉, CGI, 주요 진단 유무 및 임상 중증도, RCADS 불안 및 우울증 점수, MASC, CESD).

가설 1: IBAT는 14주 WL 제어보다 우수한 결과를 생성할 것입니다.

가설 2: 세 가지 활성 치료 조건(IBAT, PASCET, CC)은 14주 WL 대조군보다 우수한 치료 결과를 나타내지만 서로 다르지 않을 것입니다.

목표 2 - 중재자 분석: 14주 WL과 서로 비교하여 활성 치료(IBAT, CC, PASCET)의 효과를 설명하는 추정 중재자의 강도를 조사합니다. 추정 중재자는 다음과 같은 여러 영역을 포함합니다. 기능, (e) 심리 치료 과정에 대한 내담자와 치료사 인식, (f) 생태적 순간 평가 및 수동 센서 데이터.

가설 3: 각 도메인은 WL 컨트롤과 비교하여 각 치료에 대해 중요한 중재자를 제공하는 것으로 입증될 것입니다.

가설 4: 인지 중재자는 CC 및 PASCET 치료 효과의 중요한 중재를 제공하지만 IBAT에 반드시 필요한 것은 아닙니다.

가설 5: 고통 내성은 IBAT 치료 효과에 중요한 중재자를 제공하지만 CC 또는 PASCET에 반드시 필요한 것은 아닙니다.

목표 3. 청소년 불안 및 우울증 클리닉에서 받는 치료 외에 가족이 찾는 추가 청소년 정신 건강 서비스 및 보조 서비스의 패턴을 기록합니다.