좌반절제술을 받은 환자의 요방형근 차단 대 복횡근 평면 차단

TAP는 복강경 및 개복 수술에서 수술 후 통증을 줄이기 위해 권장되는 복합 방법입니다. TAP 블록은 결장 절제술에서 이환율을 증가시키지 않으면서 수술 후 통증 조절에 실현 가능하고 효과적인 것으로 보입니다. QL 블록은 복부 수술에서 수술 전후 통증 관리 절차 중 하나로 시행되기도 합니다. 그것은 효과적인 진통제 도구로 간주됩니다. QL 블록의 피부분절 효과는 TAP 블록보다 더 높으며, 제왕절개 후 수술 후 통증에 대한 TAP 블록보다 QL 블록의 더 나은 효과를 설명할 수 있습니다. 이 연구를 위해 연구자들은 수술 유형을 왼쪽 반결장 절제술로 표준화했습니다. 이것은 결장에 대한 가장 일반적인 절차입니다.

검정력 및 표본 크기 계산기:

연구에 필요한 환자 수는 오피오이드 소비를 기준으로 계산되었습니다. 우리는 QLB가 제공된 그룹에서 20% 감소에 관심이 있었습니다. α=0,05라고 가정하면 80%(β=0.2)의 검정력을 달성하기 위해 69명의 환자(각 그룹당 23명)가 필요하다고 계산했습니다.

좌측 hemicolectomy가 예정된 75명의 성인 환자가 포함되어야 합니다.

ropivacaine 2 mg/ml, 20 ml를 투여한 모든 환자에서 수술 종료 시 피하 상처 침윤. 로피바카인의 최대 허용 용량은 체중(BW) 3mg/kg이며, BW<70kg인 경우 용량을 줄입니다. 전신 마취: TCI: 수술 종료 시 프로포폴 및 레미펜타닐 온단세트론 4mg, 덱사메타손 8mg 및 옥시코돈 5mg을 정맥 주사합니다.

수술 후:

경구용 파라세타몰과 코데인 고정 복합제 각각 6시간마다 최대 1000mg과 60mg까지 진통 효과가 불충분한 경우 환자의 판단에 따라 oxycodon 2 - 5mg IV.

수술 후 구역 및 구토가 발생하면 온단세트론 4mg IV를 1차 선택 약물로 투여하고 구역/구토가 지속되면 droperidol 0.625mg IV를 투여합니다.

수집된 데이터:

휴식 중 및 활동 중 수술 후 통증은 회복 입원 시, 그리고 회복될 때까지 1시간마다 4점 언어 통증 점수(VPS; 무통증 = 0, 경미한 통증 = 1, 중등도 통증 = 2, 심한 통증 = 3)로 평가됩니다. 해고하다.

0~4, 4~24, 24~48시간 동안 구조 진통제 소비. 회복 중 동일한 0 - 3 척도(없음, 약함, 보통, 강함)로 진정, 메스꺼움 및 구토 기록 해당 통증 점수와 함께 수술 후 동원 시간. 안정적인 활력 징후, 수술 부위 출혈 없음, 배뇨 능력, 과도한 메스꺼움 및 통증 부재, 도움 없이 옷을 입고 걸을 수 있는 능력을 포함하는 표준 기준에 따른 퇴원 또는 병동 준비 시간.

메스꺼움 및/또는 구토를 포함한 부작용(0~4, 4~24, 24~48시간), 진토제 투여(0~24 및 24~48시간), 진정 등급(0~10 척도, 여기서 0 = 깨어있음) , 및 10 = 자극에 대한 자극), 및 LA 독성의 기타 부작용 및 증상.

24시간, 48시간 및 7일 전화 인터뷰, 질문:

VPS를 사용하는 휴식 및 활동 중 통증 진통제의 총 필요 진정 메스꺼움 활동 수준 수술 전 및 수술 후 기간에 대한 전반적인 만족도는 0 - 3 척도: 불만족, 경미, 보통 또는 매우 만족.