Quadratus Lumborum blok versus transversus abdominis plan blok hos patienter, der gennemgår venstre hemikolektomi

TAP er en anbefalet multimodal metode til at reducere postoperativ smerte ved laparoskopisk og åben kirurgi. TAP-blokering synes at være mulig og effektiv til postoperativ smertekontrol uden at øge sygeligheden ved colonresektioner. QL blokering udføres også som en af ​​de perioperative smertebehandlingsprocedurer ved abdominal kirurgi. Det betragtes som et effektivt smertestillende værktøj. De dermatomale virkninger af QL-blokader når højere end TAP-blokken og kan forklare den bedre effekt af QL-blokken end TAP-blokke på postoperativ smerte efter kejsersnit. Til denne undersøgelse standardiserer efterforskerne den type operation, der skal efterlades hemikolektomi. Dette er den mest almindelige procedure på tyktarm.

Lommeregner for strøm og prøvestørrelse:

Antallet af patienter, der kræves til undersøgelsen, blev beregnet på grundlag af opioidforbrug. Vi var interesserede i en reduktion på 20 % i gruppen, der fik QLB. Ved at antage α=0,05, beregnede vi, at vi har brug for 69 patienter (23 i hver gruppe) for at opnå en styrke på 80 % (β=0,2).

75 voksne patienter, der er planlagt til venstre hemikolektomi, skal inkluderes.

Subkutan sårinfiltration i slutningen af ​​operationen hos alle patienter med ropivacain 2 mg/ml, 20 ml. Maksimal tilladt dosis af Ropivacain er 3 mg/kg kropsvægt (BW), dosisreduktion, hvis BW<70 kg Præmedicinering: Paracetamol 2 g og Diklofenak 100 mg oralt. Generel anæstesi: TCI: Propofol og Remifentanil Ondansetron 4 mg, dexamethason 8 mg og Oxycodon 5 mg intravenøst ​​ved operationens afslutning.

Postoperativt:

Oral paracetamol og kodeinfikseret kombination op til henholdsvis 1000 mg og 60 mg hver 6. time Ved utilstrækkelig analgesi, som vurderet af patienten, oxycodon 2 - 5 mg IV.

Når kvalme og opkastning opstår postoperativt, administreres ondansetron 4 mg IV som førstevalgspræparat efterfulgt af droperidol 0,625 mg IV, hvis kvalmen/opkastningen varer ved.

Indsamlede data:

Postoperative smerter i hvile og under aktivitet vurderet ved en 4-points verbal smertescore (VPS; uden smerte=0, let smerte = 1, Moderat smerte = 2 og stærke smerter = 3) ved indlæggelse til bedring og hver time indtil udledning.

Redningsanalgetikaforbrug i løbet af 0 til 4, 4 til 24 og 24 til 48 timer. Sedation, kvalme og opkastning registrerer efter samme 0 - 3 skala (ingen, let, moderat, stærk) under restitution Tidspunktet for postoperativ mobilisering med tilsvarende smertescore. Tidspunkt for udskrivelse til hjemmet eller afdelingsberedskab i henhold til standardkriterier, herunder stabile vitale tegn, ingen blødning fra operationsstedet, evne til at tømmes, fravær af overdreven kvalme og smerte og evne til at klæde sig og gå uden støtte.

Bivirkninger inklusive kvalme og/eller opkastning (0 til 4, 4 til 24 og 24 til 48 timer), indgivet antiemetika (0 til 24 og 24 til 48 timer), sedationsgrad (0 til 10 skala, hvor 0 = vågen , og 10 = vækket ved stimulering) og andre bivirkninger og symptomer på LA-toksicitet.

Telefoninterview kl. 24, 48 og 7 dage med spørgsmål:

Smerter under hvile og aktivitet ved brug af VPS Total behov for analgetika Sedation Kvalme Aktivitetsniveau Samlet tilfredshed med den per- og postoperative periode på en 0 - 3 skala: ikke tilfreds, let, moderat eller meget tilfreds.