Quadratus-Lumborum-Block vs. Transversus-Abdominis-Plane-Block bei Patienten, die sich einer linken Hemikolektomie unterziehen

TAP ist eine empfohlene multimodale Methode zur Reduzierung postoperativer Schmerzen bei laparoskopischen und offenen Operationen. Die TAP-Blockade scheint bei der postoperativen Schmerzkontrolle praktikabel und wirksam zu sein, ohne die Morbidität bei Kolonresektionen zu erhöhen. Die QL-Blockade wird auch als eines der perioperativen Schmerzbehandlungsverfahren in der Bauchchirurgie durchgeführt. Es gilt als wirksames Analgetikum. Die dermatomalen Wirkungen der QL-Blockierung sind höher als die der TAP-Blockierung und könnten die bessere Wirkung der QL-Blockierung gegenüber den TAP-Blockierungen auf postoperative Schmerzen nach Kaiserschnitt erklären. Für diese Studie standardisieren die Forscher die Art der Operation zur linken Hemikolektomie. Dies ist das häufigste Verfahren am Dickdarm.

Power- und Sample-Size-Rechner:

Die für die Studie benötigte Patientenzahl wurde anhand des Opioidkonsums berechnet. Uns interessierte eine Reduktion um 20 % in der Gruppe mit QLB. Unter der Annahme von α = 0,05 haben wir berechnet, dass wir 69 Patienten (23 in jeder Gruppe) benötigen, um eine Leistung von 80 % (β = 0,2) zu erreichen.

75 erwachsene Patienten mit geplanter linker Hemikolektomie müssen eingeschlossen werden.

Subkutane Wundinfiltration am Ende der Operation bei allen Patienten mit Ropivacain 2 mg/ml, 20 ml. Die maximal zulässige Dosis von Ropivacain beträgt 3 mg/kg Körpergewicht (KG), Dosisreduktion bei KG < 70 kg Prämedikation: Paracetamol 2 g und Diklofenak 100 mg oral. Allgemeinanästhesie: TCI: Propofol und Remifentanil Ondansetron 4 mg, Dexamethason 8 mg und Oxycodon 5 mg intravenös am Ende der Operation.

Postoperativ:

Orale Paracetamol- und Codein-fixierte Kombination bis zu 1000 mg bzw. 60 mg alle 6 h Bei unzureichender Analgesie nach Einschätzung des Patienten Oxycodon 2 - 5 mg i.v.

Bei postoperativem Auftreten von Übelkeit und Erbrechen ist Ondansetron 4 mg i.v. das Mittel der ersten Wahl, gefolgt von Droperidol 0,625 mg i.v. bei anhaltender Übelkeit/Erbrechen.

Gesammelte Daten:

Postoperativer Schmerz in Ruhe und während Aktivität, bewertet durch einen 4-Punkte-Score für verbale Schmerzen (VPS; ohne Schmerz = 0, leichter Schmerz = 1, mäßiger Schmerz = 2 und starker Schmerz = 3) bei Aufnahme in die Genesung und jede Stunde bis Entladung.

Verbrauch von Analgetika zur Rettung während 0 bis 4, 4 bis 24 und 24 bis 48 h. Sedierung, Übelkeit und Erbrechen werden auf derselben Skala von 0–3 (keine, leichte, mäßige, starke) während der Genesung erfasst. Zeit der postoperativen Mobilisierung mit entsprechendem Schmerzscore. Zeitpunkt der Entlassung nach Hause oder Stationsbereitschaft gemäß Standardkriterien, einschließlich stabiler Vitalfunktionen, keine Blutung aus der Operationsstelle, Fähigkeit zu entleeren, keine übermäßige Übelkeit und Schmerzen sowie die Fähigkeit, sich ohne Unterstützung anzuziehen und zu gehen.

Nebenwirkungen einschließlich Übelkeit und/oder Erbrechen (0 bis 4, 4 bis 24 und 24 bis 48 h), verabreichte Antiemetika (0 bis 24 und 24 bis 48 h), Sedierungsgrad (Skala von 0 bis 10, wobei 0 = wach ist). und 10 = bei Stimulation erregt) und andere Nebenwirkungen und Symptome der LA-Toxizität.

Telefoninterview um 24 h, 48 h und 7 Tage, mit Fragen:

Ruhe- und Belastungsschmerz bei Verwendung des VPS Gesamtschmerzmittelbedarf Sedierung Übelkeit Aktivitätsgrad Gesamtzufriedenheit mit der Vor- und Nachoperationszeit auf einer Skala von 0 - 3: nicht zufrieden, leicht, mäßig oder sehr zufrieden.