Quadratus Lumborum Block kontra Transversus Abdominis Plane Block hos patienter som genomgår vänster hemikolektomi

TAP är en rekommenderad multimodal metod för att minska postoperativ smärta vid laparoskopisk och öppen kirurgi. TAP-blockering verkar vara genomförbart och effektivt vid postoperativ smärtkontroll utan att öka sjukligheten vid tjocktarmsresektioner. QL-blockering utförs också som en av de perioperativa smärtbehandlingsprocedurerna vid bukkirurgi. Det anses vara ett effektivt smärtstillande verktyg. De dermatomala effekterna av QL-blockering når högre än TAP-blocket och kan förklara den bättre effekten av QL-blocket än TAP-block på postoperativ smärta efter kejsarsnitt. För denna studie standardiserar utredarna vilken typ av operation som ska lämnas hemikolektomi. Detta är den vanligaste proceduren på kolon.

Kalkylator för effekt och provstorlek:

Antalet patienter som krävdes för studien beräknades på basis av opioidkonsumtion. Vi var intresserade av en minskning med 20 % i gruppen som fick QLB. Om vi ​​antar α=0,05, beräknade vi att vi behöver 69 patienter (23 i varje grupp) för att uppnå en styrka på 80 % (β=0,2).

75 vuxna patienter schemalagda för vänster hemikolektomi måste inkluderas.

Subkutan sårinfiltration i slutet av operationen hos alla patienter med ropivakain 2 mg/ml, 20 ml. Högsta tillåtna dos av Ropivacain är 3 mg/kg kroppsvikt (BW), dosreduktion om BW <70 kg Premedicinering: Paracetamol 2 g och Diklofenak 100 mg oralt. Generell anestesi: TCI: Propofol och Remifentanil Ondansetron 4 mg, dexametason 8 mg och Oxykodon 5 mg intravenöst i slutet av operationen.

Postoperativt:

Oral paracetamol och kodeinfixerad kombination upp till 1000 mg respektive 60 mg var 6:e ​​timme Vid otillräcklig analgesi, enligt patientens bedömning, oxikodon 2 - 5 mg IV.

När illamående och kräkningar uppstår postoperativt, administreras ondansetron 4 mg IV som förstahandsval följt av droperidol 0,625 mg IV om illamåendet/kräkningarna kvarstår.

Insamlad data:

Postoperativ smärta i vila och under aktivitet utvärderad med en 4-poängs verbal smärtpoäng (VPS; utan smärta=0, lätt smärta = 1, Måttlig smärta = 2 och svår smärta = 3) vid tillträde till återhämtning och varje timme tills ansvarsfrihet.

Rescue smärtstillande konsumtion under 0 till 4, 4 till 24 och 24 till 48 timmar. Sedation, illamående och kräkningar registreras enligt samma 0 - 3 skala (ingen, lätt, måttlig, stark) under återhämtningen Tid för postoperativ mobilisering med motsvarande smärtpoäng. Tid för utskrivning till hemmet eller avdelningsberedskap enligt standardkriterier, inklusive stabila vitala tecken, ingen blödning från operationsstället, förmåga att tömma, frånvaro av överdrivet illamående och smärta, och förmåga att klä sig och gå utan stöd.

Biverkningar inklusive illamående och/eller kräkningar (0 till 4, 4 till 24 och 24 till 48 timmar), administrerade antiemetika (0 till 24 och 24 till 48 timmar), grad av sedering (skala 0 till 10, där 0 = vaken , och 10 = väckt vid stimulering), och andra biverkningar och symtom på LA-toxicitet.

Telefonintervju kl 24, 48 och 7 dagar, med frågor:

Smärta under vila och aktivitet med VPS Totalt behov av smärtstillande medel Sedation Illamående Aktivitetsnivå Övergripande tillfredsställelse med den per- och postoperativa perioden på en skala 0 - 3: inte nöjd, lätt, måttlig eller mycket nöjd.