Quadratus lumborum blokk kontra transzversus hasi sík blokk bal hemicolectomián átesett betegeknél

A TAP ajánlott multimodális módszer a posztoperatív fájdalom csökkentésére laparoszkópos és nyitott műtéteknél. Úgy tűnik, hogy a TAP-blokk megvalósítható és hatékony a posztoperatív fájdalomcsillapításban anélkül, hogy növelné a vastagbélreszekciók morbiditását. A QL-blokkot a hasi sebészet perioperatív fájdalomcsillapító eljárásainak egyikeként is végrehajtják. Hatékony fájdalomcsillapító eszköznek tekintik. A QL-blokk dermatomális hatásai magasabbak, mint a TAP-blokk, és megmagyarázhatják a QL-blokk jobb hatását a császármetszés utáni posztoperatív fájdalomra, mint a TAP-blokkok. Ehhez a vizsgálathoz a kutatók szabványosítják a bal hemicolectomiás műtét típusát. Ez a leggyakoribb eljárás a vastagbélben.

Teljesítmény és mintaméret kalkulátor:

A vizsgálathoz szükséges betegek számát az opioidfogyasztás alapján számítottuk ki. 20%-os csökkentésben voltunk érdekeltek a QLB-t kapott csoportban. α=0,05-öt feltételezve azt számoltuk, hogy a 80%-os (β=0,2) teljesítmény eléréséhez 69 betegre van szükségünk (23 minden csoportban).

75 bal hemicolectomiára tervezett felnőtt beteget kell bevonni.

Subcutan sebinfiltráció a műtét végén minden betegnél ropivakain 2 mg/ml, 20 ml. A Ropivacain maximális megengedett adagja 3 mg/ttkg, dóziscsökkentés, ha BW<70 kg Premedikáció: 2 g Paracetamol és 100 mg Diklofenak szájon át. Általános érzéstelenítés: TCI: Propofol és Remifentanil Ondansetron 4 mg, dexametazon 8 mg és Oxycodone 5 mg intravénásan a műtét végén.

Műtét után:

Orális paracetamol és kodein fix kombináció 1000 mg-ig, illetve 60 mg-ig, 6 óránként Nem megfelelő fájdalomcsillapítás esetén a beteg megítélése szerint oxikodon 2 - 5 mg IV.

Ha posztoperatív hányinger és hányás lép fel, az ondansetron 4 mg IV adható elsőként választandó gyógyszerként, majd 0,625 mg droperidol IV, ha a hányinger/hányás továbbra is fennáll.

Összegyűjtött adatok:

Posztoperatív fájdalom nyugalomban és tevékenység közben 4 pontos verbális fájdalompontszámmal (VPS; fájdalom nélkül = 0, enyhe fájdalom = 1, mérsékelt fájdalom = 2 és erős fájdalom = 3) a gyógyulás megkezdésekor, és óránként kisülés.

Mentse a fájdalomcsillapító fogyasztást 0-4, 4-24 és 24-48 óra között. Szedáció, hányinger és hányás ugyanazon 0-3 skálán (nincs, enyhe, mérsékelt, erős) a felépülés során A műtét utáni mobilizáció ideje a megfelelő fájdalompontszámmal. A hazabocsátás vagy az osztályra való készenlét ideje a standard kritériumok szerint, beleértve a stabil vitális jeleket, a műtét helyéről való vérzés hiányát, a vizeletürítés képességét, a túlzott hányinger és fájdalom hiányát, valamint az öltözködési és járási képességet támogatás nélkül.

Mellékhatások, beleértve a hányingert és/vagy hányást (0-4, 4-24 és 24-48 óra), beadott hányáscsillapítók (0-24 és 24-48 H), szedáció fokozata (0-tól 10-ig terjedő skála, ahol 0 = ébrenlét , és 10 = stimulációra felkeltett), és az LA toxicitás egyéb mellékhatásai és tünetei.

Telefonos interjú 24, 48 és 7 napon, kérdésekkel:

Fájdalom pihenés és tevékenység közben a VPS használatával Fájdalomcsillapítók teljes szükséglete Szedáció Hányinger Aktivitási szint Összességében elégedett a műtét előtti és posztoperatív időszakkal 0-3 skálán: nem elégedett, enyhe, közepes vagy nagyon elégedett.