Quadratus Lumborum Block versus Transversus Abdominis Plane Block hos pasienter som gjennomgår venstre hemikolektomi

TAP er en anbefalt multimodal metode for å redusere postoperativ smerte ved laparoskopisk og åpen kirurgi. TAP-blokkering ser ut til å være gjennomførbar og effektiv i postoperativ smertekontroll uten å øke sykelighet ved tykktarmsreseksjoner. QL-blokkering utføres også som en av de perioperative smertebehandlingsprosedyrene ved abdominal kirurgi. Det anses som et effektivt smertestillende verktøy. De dermatomale effektene av QL-blokken når høyere enn TAP-blokken, og kan forklare den bedre effekten av QL-blokken enn TAP-blokker på postoperativ smerte etter keisersnitt. For denne studien standardiserer etterforskerne typen operasjon som skal venstre hemikolektomi. Dette er den vanligste prosedyren på tykktarm.

Kalkulator for kraft og prøvestørrelse:

Antall pasienter som kreves for studien ble beregnet på grunnlag av opioidforbruk. Vi var interessert i en reduksjon på 20 % i gruppen gitt QLB. Forutsatt α=0,05, beregnet vi at vi trenger 69 pasienter (23 i hver gruppe) for å oppnå en styrke på 80 % (β=0,2).

75 voksne pasienter planlagt for venstre hemikolektomi må inkluderes.

Subkutan sårinfiltrasjon ved slutten av operasjonen hos alle pasienter med ropivakain 2 mg/ml, 20 ml. Maksimal tillatt dose av Ropivacain er 3 mg/kg kroppsvekt (BW), dosereduksjon hvis BW<70 kg Premedisinering: Paracetamol 2 g og Diklofenak 100 mg oralt. Generell anestesi: TCI: Propofol og Remifentanil Ondansetron 4 mg, deksametason 8 mg og oksykodon 5 mg intravenøst ​​ved slutten av operasjonen.

Postoperativt:

Oral paracetamol og kodeinfiksert kombinasjon opp til henholdsvis 1000 mg og 60 mg hver 6. time Ved utilstrekkelig analgesi, som bedømt av pasienten, oksykodon 2 - 5 mg IV.

Når kvalme og oppkast oppstår postoperativt, administreres ondansetron 4 mg IV som førstevalgsmedisin etterfulgt av droperidol 0,625 mg IV hvis kvalmen/oppkastet vedvarer.

Innsamlede data:

Postoperative smerter i hvile og under aktivitet evaluert ved en 4-poengs verbal smertescore (VPS; uten smerte=0, lett smerte = 1, Moderat smerte = 2, og sterke smerter = 3) ved innleggelse til bedring, og hver time frem til utflod.

Rescue smertestillende bruk i løpet av 0 til 4, 4 til 24 og 24 til 48 timer. Sedasjon, kvalme og oppkast registrerer etter samme 0 - 3 skala (ingen, lett, moderat, sterk) under restitusjon Tidspunkt for postoperativ mobilisering med tilsvarende smerteskår. Tidspunkt for utskrivning til hjemmet eller avdelingsberedskap i henhold til standardkriterier, inkludert stabile vitale tegn, ingen blødning fra operasjonsstedet, evne til å tømme, fravær av overdreven kvalme og smerte, og evne til å kle seg og gå uten støtte.

Bivirkninger inkludert kvalme og/eller oppkast (0 til 4, 4 til 24 og 24 til 48 timer), antiemetika administrert (0 til 24 og 24 til 48 timer), sedasjonsgrad (0 til 10 skala, hvor 0 = våken) , og 10 = vekket ved stimulering), og andre bivirkninger og symptomer på LA-toksisitet.

Telefonintervju kl 24, 48 og 7 dager, med spørsmål:

Smerter under hvile og aktivitet ved bruk av VPS Totalt behov for analgetika Sedasjon Kvalme Aktivitetsnivå Samlet tilfredshet med den per- og postoperative perioden på en 0 - 3 skala: ikke fornøyd, lett, moderat eller svært fornøyd.