- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03498261
코 성형술을 받는 환자의 수술 후 아편유사제 소비에 대한 Gabapentin의 수술 전 단일 용량의 효과를 평가하기 위한 전향적 무작위 이중 맹검 시험
연구 개요
상세 설명
연구 설계 오하이오 주립 대학 웩스너 메디컬 센터(Wexner Medical Center)에서 코 성형술을 받는 환자를 대상으로 경구 위약과 비교했을 때 처음 72시간 이내에 수술 후 아편유사제 소비에 대한 가바펜틴의 수술 전 단일 용량의 효과를 평가하기 위해 전향적 무작위 이중 맹검 연구를 수행할 예정입니다.
수술 전 기간 수술 당일 환자의 적격성을 평가하고 서면 동의서를 얻은 후 피험자는 위약군(I군)과 가바펜틴군(II군)의 두 그룹으로 무작위 배정됩니다.
통증 수준은 구두 NPRS를 사용하여 기준선에서 평가 및 기록됩니다. 연구 약물의 단일 용량은 예정된 수술 시간 전 2시간 이내에 투여될 것입니다. 그룹 I에 무작위 배정된 환자는 일치하는 경구용 위약을 투여받는 반면, 그룹 II에 무작위 배정된 환자에게는 경구용 가바펜틴 900mg이 투여됩니다. 약국에서 제공되면 연구 약물은 수술 전 영역에서 눈이 먼 간호사가 투여합니다.
Intraoperative Period 데스플루란과 펜타닐을 사용한 전신 마취가 모든 환자에게 제공됩니다. 수술 중 모니터링, 근육 이완, 기관 내 삽관, 기계적 환기, 수액 관리 및 정맥 덱사메타손 사용을 포함한 기타 마취 절차는 표준 절차에 따라 수행됩니다. 온단세트론(4 mg)은 수술 종료 30분 전에 모든 환자에게 PONV 예방으로 사용됩니다. 또한, OGT(orogastric tube)는 수술이 끝나고 마취가 시작되기 전에 위를 비우는 데 사용됩니다.
수술 후 기간 폐쇄 시간은 T0으로 기록됩니다. PACU 도착부터 첫 번째 오피오이드 투여(경구 또는 IV)까지 경과된 시간이 기록됩니다. PACU에 들어가면 환자는 필요한 경우 진통제로 IV 펜타닐을 받게 되며 PACU 체류 기간도 기록됩니다. 임상의 평가 및 경구 섭취 시작 의향에 따라 환자가 안정적인 것으로 간주된 후, 모든 환자에 대해 6시간마다 경구 아세트아미노펜 650mg 및 필요에 따라 경구 옥시코돈(5-10mg)(PRN) 치료가 시작됩니다.
수술 후 결과를 평가하는 마취 전문의와 연구원은 눈이 멀게 됩니다. 구두 NPRS는 PACU 도착 시 및 퇴원할 때까지 매 30분마다 수술 후 통증 수준을 평가하는 데 사용됩니다. 퇴원 후 통증 수준은 T6, T12, T24(각각 T0 후 6, 12 및 24시간) 및 획기적인 약물(옥시코돈)이 필요하기 전에 수술 후(POD) 7일까지 환자의 일기에 기록됩니다.
후속 단계 환자는 6시간마다 경구용 아세트아미노펜 650mg과 필요에 따라 4시간마다 5~10mg의 경구용 옥시코돈 처방(PRN)으로 치료 표준에 따라 집으로 퇴원합니다. 퇴원 시 환자는 POD 7까지 각 옥시코돈 투여 전 경구 오피오이드 소비(옥시코돈) 및 NPRS 점수를 기록하도록 지시받습니다(첨부된 일지 참조).
후속 방문은 POD 7의 표준 수술 후 방문과 일치하여 일기를 수집하고 옥시코돈 병에서 남은 알약을 계산합니다. 메스꺼움 및 구토를 포함한 부작용(AE)은 전체 연구 참여 기간 동안 평가되고 문서화됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
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Ohio
-
Columbus, Ohio, 미국, 43210
- The Ohio State University Wexner Medical CEnter
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세 이상의 남성 및 여성 환자
- 영어로 서면 동의서를 제공하는 환자
- 전신마취하에 코성형을 시행할 예정인 환자
제외 기준:
- 이 연구에 설명된 약물에 대해 알려진 알레르기가 있는 환자: 아세트아미노펜, 가바펜틴 및 오피오이드(모르핀, 펜타닐, 하이드로모르폰, 옥시코돈)
- 내과적/외과적 상태로 인해 마약성 진통제를 만성적으로 사용하는 환자 또는 수술 전 48시간 이내에 마약성 진통제를 투여받은 환자
- 수술 전 마지막 14일 이내에 가바펜틴 및/또는 프레가발린 사용
- 수술 전 마지막 7일 이내에 아세트아미노펜 사용
- 환자의 과거 병력에 기록된 간 질환
- 자가면역/신경퇴행성 질환의 병력
- 임신 또는 모유 수유
- 지난 6개월 이내에 알코올 또는 약물 남용/의존 병력이 있는 환자
- 이 연구에 이전에 참여했거나 지난 30일 이내에 연구 제품을 받은 환자
- 법적 보호를 받는 환자 또는 수감자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 가바펜틴
주요 관심 결과는 코 성형술을 받는 환자의 오피오이드 소비에 대한 위약과 비교했을 때 가바펜틴의 수술 전 단일 용량의 효능을 평가하는 데 사용될 것입니다.
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가바펜틴은 일반적으로 신경병증성 통증의 치료 보조제로 사용되어 왔습니다.
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약
주요 관심 결과는 코 성형술을 받는 환자의 오피오이드 소비에 대한 위약과 비교했을 때 가바펜틴의 수술 전 단일 용량의 효능을 평가하는 데 사용될 것입니다.
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위약
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 후 오피오이드 소비에서 가바펜틴 대 위약의 효과
기간: 72시간
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코 성형술을 받는 환자에서 경구용 위약과 비교하여 처음 72시간 이내에 수술 후 오피오이드 소비에 대한 수술 전 단일 용량의 가바펜틴의 효과를 평가합니다.
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72시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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통증 평가
기간: 7 일
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NPRS(Numeric Pain Rating Scale)를 기반으로 수술 후 통증을 평가하기 위해, 마취 후 치료실(PACU) 및 퇴원 시 0은 통증이 없음을, 10은 가능한 최악의 통증을 나타냅니다.
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7 일
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PACU의 IV 오피오이드
기간: 7 일
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PACU 체류 중 정맥 내 오피오이드 소비를 비교하기 위해
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7 일
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약을 구할 시간
기간: 7 일
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PACU 도착부터 환자가 요청한 수술 후 통증 구조 약물의 첫 투여까지 경과된 시간을 결정하기 위해
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7 일
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7일 이내 오피오이드
기간: 7 일
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수술 후 첫 7일 이내에 오피오이드 소비와 NPRS를 비교하기 위해
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7 일
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수술 종료부터 퇴원까지 회복 기간(분).
기간: 7 일
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수술 종료부터 회복 단계 II 종료까지 마취 후 치료실 체류 기간(분)을 평가하기 위해
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7 일
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메스꺼움
기간: 7 일
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PACU 체류 중 수술 후 메스꺼움 및 구토 발생률 비교
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7 일
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부작용
기간: 7 일
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가바펜틴 관련 부작용의 발생률을 평가하기 위해
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7 일
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호흡곤란
기간: 7 일
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산소 포화도 ≤ 92%로 정의되는 마취 후 치료실 체류 중 호흡 곤란의 발생률을 평가하기 위해
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7 일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Leslie Kim, MD, Ohio State University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Mathiesen O, Dahl B, Thomsen BA, Kitter B, Sonne N, Dahl JB, Kehlet H. A comprehensive multimodal pain treatment reduces opioid consumption after multilevel spine surgery. Eur Spine J. 2013 Sep;22(9):2089-96. doi: 10.1007/s00586-013-2826-1. Epub 2013 May 17.
- Turan A, Memis D, Karamanlioglu B, Yagiz R, Pamukcu Z, Yavuz E. The analgesic effects of gabapentin in monitored anesthesia care for ear-nose-throat surgery. Anesth Analg. 2004 Aug;99(2):375-8, table of contents. doi: 10.1213/01.ANE.0000136646.11737.7B.
- Sanders JG, Dawes PJ. Gabapentin for Perioperative Analgesia in Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery: Systematic Review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Dec;155(6):893-903. doi: 10.1177/0194599816659042. Epub 2016 Jul 26.
- Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, Rosenfeld RM, Abramson PJ, Chaiet SR, Davis KS, Doghramji K, Farrior EH, Finestone SA, Ishman SL, Murphy RX Jr, Park JG, Setzen M, Strike DJ, Walsh SA, Warner JP, Nnacheta LC. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Feb;156(2):205-219. doi: 10.1177/0194599816683156.
- Demirhan A, Tekelioglu UY, Akkaya A, Bilgi M, Apuhan T, Karabekmez FE, Bayir H, Kurt AD, Kocoglu H. Effect of pregabalin and dexamethasone addition to multimodal analgesia on postoperative analgesia following rhinoplasty surgery. Aesthetic Plast Surg. 2013 Dec;37(6):1100-6. doi: 10.1007/s00266-013-0207-0. Epub 2013 Sep 21.
- Sari E, Simsek G. Comparison of the Effects of Total Nasal Block and Central Facial Block on Acute Postoperative Pain, Edema, and Ecchymosis After Septorhinoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2015 Dec;39(6):877-80. doi: 10.1007/s00266-015-0565-x. Epub 2015 Sep 22.
- Wittekindt D, Wittekindt C, Schneider G, Meissner W, Guntinas-Lichius O. Postoperative pain assessment after septorhinoplasty. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012 Jun;269(6):1613-21. doi: 10.1007/s00405-011-1854-x. Epub 2011 Dec 1.
- Argoff CE. Recent management advances in acute postoperative pain. Pain Pract. 2014 Jun;14(5):477-87. doi: 10.1111/papr.12108. Epub 2013 Aug 15.
- Han B, Compton WM, Blanco C, Jones CM. Prescription Opioid Use, Misuse, and Use Disorders in U.S. Adults. Ann Intern Med. 2018 Mar 6;168(5):383-384. doi: 10.7326/L17-0700. No abstract available.
- Kazak Z, Meltem Mortimer N, Sekerci S. Single dose of preoperative analgesia with gabapentin (600 mg) is safe and effective in monitored anesthesia care for nasal surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 May;267(5):731-6. doi: 10.1007/s00405-009-1175-5. Epub 2009 Dec 10.
- Helander EM, Billeaud CB, Kline RJ, Emelife PI, Harmon CM, Prabhakar A, Urman RD, Kaye AD. Multimodal Approaches to Analgesia in Enhanced Recovery After Surgery Pathways. Int Anesthesiol Clin. 2017 Fall;55(4):51-69. doi: 10.1097/AIA.0000000000000165. No abstract available.
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- 2017H0466
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