파킨슨병의 보행 자동성 개선: Levodopa 또는 Donepezil

자동성 연구에 대한 도전은 이동을 위한 중추 신경계 회로가 인간에서 직접 평가될 수 없기 때문에 이중 작업 패러다임으로 자동성과 실행 제어 사이의 전환이 유추되었다는 것입니다. 동시인지 작업 중에 걸음걸이가 느려지거나 악화되면 걸음걸이가 덜 자동적이고 더 많은 피질 제어를 사용하는 것으로 간주됩니다. 최근에는 기능적 근적외선 분광법(fNIRS)으로 보다 직접적인 자동 측정이 연구되었습니다. fNIRS는 HbO2가 자기 공명 영상으로 감지되는 방식과 유사하게 근적외선 범위 내에서 빛의 광조직 상호작용 특성을 사용하여 피질 산소화 헤모글로빈(HbO2) 수준의 변화를 측정하는 데 사용됩니다. 증가된 산소화 헤모글로빈은 증가된 혈류와 관련이 있으며, 이는 차례로 증가된 피질 활동을 반영합니다.

최근 연구에서는 PD 환자의 평소 보행 중 전전두엽 피질의 정상 활성화보다 높은 것으로 나타났습니다. 이는 피질 제어 증가와 자동성 감소의 지표입니다. PD의 보행 자동성의 신경화학에 대한 향상된 이해는 PD의 보행 장애의 약리학적 관리에 영향을 미칠 것입니다. 감소된 보행 자동성이 중추 도파민 저하로 인한 것이라면 보다 공격적인 도파민 전략이 필요할 수 있습니다. 반면에, 감소된 보행 자동성이 우울한 중앙 콜린성 색조로 인한 것이라면(수사관이 가정한 대로), 콜린성 전략은 PD에서 보행을 최적화하는 데 더 효과적일 것입니다. 보행 및 낙상에 대한 콜린성 증강의 긍정적인 효과를 조사한 연구는 거의 없지만 보행 자동성에 대한 직접적인 영향을 조사한 연구는 없습니다.

목표 I. 보행 중 전전두엽 피질 활동으로 측정한 보행 자동성에 대한 도네페질 또는 레보도파의 효과를 조사합니다. 이 연구는 특발성 PD를 가진 20명의 참가자가 14일 동안 위약과 정기적인 레보도파 투여 후 또는 14일 동안 도네페질(5mg/일 경구) 및 정기적인 레보도파 용량. 레보도파 용량은 조사관이 결정하거나 통제하지 않습니다. 모집된 참가자는 이미 자신의 필요에 맞는 레보도파를 사용하고 있기 때문입니다. 연구자들은 무선 fNIRS 시스템으로 단일 및 이중 작업 조건에서 걷는 동안 전두엽 피질의 활동을 측정하여 자동성을 측정할 것입니다. 연구자들은 도네페질과 레보도파가 전두엽 피질 활동을 감소시켜 위약과 레보도파에 비해 걷는 동안 더 많은 자동성을 나타낼 것이라고 예측합니다.

목표 II. 보행의 시공간 측정과 보행 자동성을 연관시키십시오. 걷는 동안 fNIRS로 측정한 보행 자동성 외에도 피험자는 3개의 관성 센서를 장착하여 보폭 시간, 보폭 및 가변성과 같은 보행의 시공간적 특징을 측정합니다. 연구자들은 보행의 가변성이 전전두엽 피질 활동 수준과 관련이 있을 것이라는 가설을 세웠습니다. 연구자들은 보행의 전전두엽 제어를 반영하여 레보도파로 보행의 가변성이 변하지 않을 것이라고 예측합니다. 대조적으로, 조사자들은 도네페질이 동시인지 과제의 유무에 관계없이 보행의 가변성을 개선할 것이라고 예측합니다.