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급성 CHF 환자를 위한 RAAS 최적화 (ROAD-HF)

2021년 4월 21일 업데이트: University of Florida

급성 비대상성 심부전에서 레닌 안지오텐신 알도스테론 최적화

급성 비대상성 심부전으로 입원 후 초기 72시간 동안 ACEI/ARB를 복용하면 GFR 감소를 줄여 신기능을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 치료 수정은 또한 AKI, 입원 기간, 재입원률 및 CHF 치료와 관련된 비용의 감소를 줄여야 하는 체적 과부하 CHF 환자에서 공격적인 이뇨 옵션을 허용할 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

연구자들은 공격적인 이뇨제를 사용하는 입원 환자 치료의 초기 단계에서 ACEI/ARB를 중단함으로써 악화되는 신기능을 완화할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 이 가설은 360명의 ADHF 입원 환자를 두 가지 치료 경로에 무작위로 할당하여 테스트할 것입니다. 이미 그러한 치료를 받고 있는 /home dose. 연구팀은 급성 비대상성 수축기 심부전으로 입원 초기 72시간 동안 ACEI/ARB를 보유하는 것이 GFR 감소 감소로 입증된 것처럼 신장 기능을 보존하는 데 도움이 되기를 희망합니다. 또한, 이 치료는 체액 과부하 CHF 환자에게 적극적인 이뇨 옵션을 허용하여 AKI 감소, 입원 기간, 재입원률 및 CHF 치료와 관련된 비용을 줄입니다. ACEI/ARB 보유와 지속적인 공격적 이뇨 사이의 복잡한 상호작용을 이해함으로써 연구원들은 급성 비대상 CHF 환자를 위한 최적의 투약 전략을 개발하여 전해질 문제 및 GFR/AKI 감소와 같은 부작용을 최소화할 계획입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

1

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Florida
      • Gainesville, Florida, 미국, 32610
        • UF Health at the University of Florida

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

환자는 지난 24시간 이내에 급성 비대상성 심부전으로 치료를 받았거나 심부전에 대한 연구자의 임상적 진단을 기반으로 진단받은 경우 등록할 수 있으며, 이는 다음 기준 중 2개 이상으로 뒷받침되어야 합니다.

  • B형 나트륨 이뇨 펩타이드(BNP) 또는 N-말단 pro-BNP의 농도 증가. (상승된 BNP"는 동리듬의 경우 >300, 환자의 경우 >500은 심방 세동이 될 것이고 프로 BNP의 상승은 동리듬의 경우 >1000, 심방 세동의 경우 >1600으로 정의됩니다.)
  • 신체 검사에서 폐부종.
  • 방사선 폐 울혈 또는 부종.
  • 만성 심부전의 병력. 최소 48시간 동안 IV 루프 이뇨제가 필요할 것으로 예상되는 경우
  • 정보에 입각한 동의 제공 의지

제외 기준:

  • 이전에 진단된 말기 신장 질환; 혈청 칼륨 >5.5mmol/L
  • 48시간 이내의 심인성 쇼크, ST분절 상승 심근경색, 진행 중인 허혈.
  • 투석이나 한외여과를 통한 신대체요법 필요
  • 스크리닝 30일 이내의 심근경색.
  • 수축기 혈압이 90mmHg 미만인 환자.
  • 심부전으로 정맥혈관확장제 또는 수축촉진제(디곡신 제외)가 필요한 환자
  • BNP 250 ng/ml 미만 및/또는 proBNP 1000 mg/ml 미만
  • 임산부, 수감자 및 시설에 수용된 개인
  • 심한 협착 판막 질환
  • 복합 선천성 심장병
  • 기계적 혈류역학 지원 필요
  • 부패
  • 예상 생존 기간이 1년 미만인 불치병(HF 제외)
  • 연구 약물에 대한 이전 부작용
  • 지난 72시간 동안 또는 입원 중 계획된 IV 요오드화 방사선 조영제 사용
  • 이 입원 기간 동안 다른 무작위 임상 시험에 등록 또는 계획된 등록
  • 계획된 연구 절차를 준수할 수 없음
  • 급성심부전 이외의 일차입원진단

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
간섭 없음: 전체 용량 ACEI/ARB 또는 가정 용량 그룹
이 그룹은 전체 용량의 ACEI/ARB를 받게 됩니다.
활성 비교기: ACEI/ARB 그룹 없음
이 그룹은 입원 첫 72시간 동안 ACEI/ARB의 전체 용량을 받지 않습니다.
급성 비대상성 심부전으로 입원 초기 72시간 동안 ACEI/ARB를 보류하면 GFR 감소를 덜 하면서 신장 기능을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 치료 수정은 또한 AKI, 입원 기간, 재입원률 및 CHF 치료와 관련된 비용의 감소를 줄여야 하는 체적 과부하 CHF 환자에서 공격적인 이뇨 옵션을 허용할 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈청 크레아티닌 수치
기간: 기준선, 24시간, 48시간, 72시간
무작위 배정에서 혈청 크레아티닌의 변화. (AKI는 48시간 동안 혈청 크레아티닌 수치가 데시리터당 0.3mg 이상 증가한 것으로 정의됩니다.)
기준선, 24시간, 48시간, 72시간
72시간에 걸친 환자 종합 평가(웰빙)
기간: 0시간, 24시간, 48시간, 72시간

0, 24, 48, 72시간 동안 수정된 척도(Borg 및 VAS 기반)에 의한 환자 전체 평가. 1 - 10으로 조정되었습니다. "1"은 환자가 지금까지 느껴본 것 중 최고라고 느끼는 것을 의미하고 "10"은 참가자가 지금까지 느낀 것 중 최악이라고 느끼는 것을 의미합니다. 수집된 모든 시점에 따라 처음 72시간 동안 전체 평가를 위한 곡선 아래 면적이 1차 효능 종점(PGA에 대한 AUC)이 될 것입니다.

환자 웰빙(PGA)

1 지금까지 느낀 것 중 최고 2 3 좋은 느낌 4 5 괜찮은 느낌 6 7 나쁜 느낌 8 9 끔찍한 느낌 10 지금까지 느낀 것 중 최악

0시간, 24시간, 48시간, 72시간
72시간 동안 호흡곤란(숨가쁨) 임상적 변화
기간: 0시간, 24시간, 48시간, 72시간

0, 24, 48, 72시간 동안 수정된 척도(Borg 및 VAS 기반)에 의한 환자 호흡곤란 평가. 1 - 10으로 조정되었습니다. "1"은 숨가쁨이 없음을 의미하고 "10"은 환자가 전혀 숨을 쉴 수 없음을 의미합니다. 수집된 모든 시점에 따라, 처음 72시간 동안의 호흡곤란 평가를 위한 곡선 아래 면적이 1차 효능 종점(호흡곤란에 대한 AUC)이 될 것입니다.

숨가쁨(SOB)

1 흐느끼는 소리 전혀 없음 2 3 약간 흐느끼는 소리 4 5 보통 흐느끼는 소리 6 7 심한 흐느끼는 소리 8 9 심한 흐느끼는 소리 10 "숨을 쉴 수가 없어!"

0시간, 24시간, 48시간, 72시간
운동 EGFR 수준
기간: 기준선, 24시간, 48시간, 72시간
기준선에서 24, 48 및 72시간까지 운동 EGFR의 변화.
기준선, 24시간, 48시간, 72시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
체중 변화
기간: 기준선, 24시간, 48시간, 72시간
3일 동안 환자의 체중 변화.
기준선, 24시간, 48시간, 72시간
마이너스 유체 균형
기간: 기준선, 24시간, 48시간, 72시간
24, 48, 72시간 동안 순 유체 손실의 변화.
기준선, 24시간, 48시간, 72시간
CHF 임상 변화
기간: 기준선, 72시간
기준선에서 24, 48, 72시간까지 울혈 징후 및 증상의 변화(경정맥압 <8 cm, 기립 호흡 없음 및 미량의 말초 부종 또는 없음으로 정의됨).
기준선, 72시간
신장 기능의 변화
기간: 기준선, 48시간
기준선 및 48시간에서 신장 바이오마커(NephroCheck) 수준. 모든 환자는 기본 NephroCheck를 받고 48시간 재평가는 처음 100명의 환자로 제한됩니다.
기준선, 48시간
CHF 치료 실패를 경험한 환자 수
기간: 72시간 이상

추가 중재가 필요한 지속적이거나 악화되는 심부전. 무작위배정 기간 동안 임상적 이유로 심부전에 대해 다른 정맥 혈관활성 약물(수축제, 혈관확장제 등)을 필요로 하는 환자는 "악화 또는 지속성 심부전" 및 "치료 실패"라는 2차 종점을 충족할 것입니다.

연구 기간 동안 추가적인 이뇨제가 임상적으로 필요한 것으로 간주되는 환자는 이뇨제를 투여받을 수 있습니다. 이것은 "구조 요법"으로 포착될 것이며 "악화 또는 지속적인 심부전" 및 "치료 실패" 종점의 2차 종점에 대한 기준을 충족할 것입니다.

반대로, 환자는 무작위 배정 기간이 완료되기 전에 이뇨제를 보유하거나 중단해야 하는 과다 이뇨(예: 저혈압)의 징후 또는 증상이 나타날 수 있습니다. 단순히 이뇨제를 복용하는 것 이상의 특별한 개입이 필요한 경우 "치료 실패"로 포착됩니다.

72시간 이상
입원 LOS
기간: 현재 입장 기간 동안 총 체류
입원 기간
현재 입장 기간 동안 총 체류
비용 분석
기간: 현재 입장 기간 동안 총 체류
입원 중 입원 비용.
현재 입장 기간 동안 총 체류
환자 사망률
기간: 30 일
현재 입원 30일 이내 사망(입원 첫날부터)
30 일
재입원 또는 ED 방문을 경험한 환자 수
기간: 30 일
현재 입원 기간(입원 첫날부터) 30일 이내에 UF Health에서 재입원 또는 ED 방문
30 일
1년 동안 재입원한 환자 수
기간: 일년
현재 입원 기간 1년 이내에 UF Health에 재입원(입원 첫날부터)
일년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Bhagwan Dass, MD, University of Florida

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 2월 8일

기본 완료 (실제)

2021년 4월 12일

연구 완료 (실제)

2021년 4월 12일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 9월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 10월 2일

처음 게시됨 (실제)

2018년 10월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 4월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 4월 21일

마지막으로 확인됨

2021년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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치료 계획 변경에 대한 임상 시험

  • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
    종료됨
    MSKCC에서 비피부 편평 세포 암종 치료를 받은 환자의 가족 또는 친척 | 상부 호흡소화관
    미국
  • Zealand University Hospital
    University of Copenhagen; Steno Diabetes Center Copenhagen; Holbaek Sygehus
    모병
    심혈관 질환 | 비만 | 대사 질환 | NAFLD, 비알코올성 지방간 질환
    덴마크
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