도덕적 부상을 입은 재향 군인을 위한 새로운 외상 후 스트레스 장애 치료 (IOK)

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 이제 재향 군인 건강 관리국(VHA)에서 치료를 받는 가장 어린 세대의 재향 군인들 사이에서 가장 흔한 정신 건강 진단으로 다양한 유형의 표적 치료가 필요합니다. PTSD에 대한 두 가지 증거 기반 정신 요법(EBP)이 있지만 이러한 치료를 받는 전투 참전 군인의 대다수는 여전히 PTSD에 대한 진단 기준을 충족하며 기능에 계속 영향을 미칩니다. 또한 살인과 관련된 트라우마를 경험한 재향 군인은 높은 자살률과 더 심각한 PTSD 증상을 보입니다. EBP에서 좋지 않은 결과를 예측하는 요인을 조사한 연구는 거의 없었지만, 최근 주목을 받기 시작한 분야 중 하나는 도덕적 상해입니다. 최근 연구에 따르면 PTSD와 도덕적 상해는 고유한 징후와 증상을 가진 별개의 구성물이며 예비 증거에 따르면 전쟁 중 살인과 같은 외상과 관련된 도덕적 상해를 특징짓는 죄책감과 분노가 삶의 과정에서 증상을 악화시키는 데 기여할 수 있습니다. 기존 치료법. PTSD가 살인과 관련된 심리적 트라우마의 한 징후일 수 있지만, 살인의 영향을 개념화하려면 더 넓은 틀이 필요합니다. 도덕적 상해라는 새로운 개념은 살인에 대한 노출의 많은 가능한 결과를 더 잘 이해하기 위한 대안적 맥락을 제공합니다. 이러한 이유로 도덕적 피해를 목표로 한 개입을 개발하는 것이 중요합니다. 조사관은 PTSD에 대한 기존 EBP에 이어 독립 실행형 치료로 원활하게 추가할 수 있는 IOK(Impact of Killing) 치료의 파일럿 무작위 통제 시험(RCT)을 수행하기 위해 VA 자금을 설계하고 받았습니다. IOK는 살인 반응의 생리학, 도덕적 상해, 자기 용서 및 개선된 배치 후 재통합을 포함한 핵심 주제에 중점을 둡니다. 이 치료법은 기존 치료 시스템에 잘 맞도록 설계되었으며 기능, PTSD 증상 및 EBP 이후의 일반적인 정신 증상을 개선하는 것으로 나타났습니다. IOK RCT 파일럿이 처음에 San Francisco VA Healthcare System에서 수행된 반면, 조사관의 목표는 더 큰 샘플 크기와 활성 제어 조건을 사용하여 두 개의 지역적으로 다양한 사이트에서 완전 전원 다중 사이트 효능 시험을 수행하는 것입니다. 결과적으로, 이 프로젝트의 목적은 현재 중심 치료(PCT) 통제 조건과 비교하여 IOK라고 하는 도덕적 상해로 인한 PTSD에 대한 개별 치료의 효능을 테스트하고 치료를 원하는 재향군인을 위한 IOK의 재활적 유용성을 결정하는 것입니다. PTSD를 위해. 주요 결과는 심리사회적 기능입니다. 대상 모집단은 PTSD에 대한 두 가지 EBP인 인지 처리 치료 또는 장기 노출 치료를 시작했거나 완료했으며 살인과 관련된 PTSD 증상 및 도덕적 손상을 계속 가지고 있는 재향군인입니다. 재향 군인은 1) IOK(60-90분 동안 지속되는 10개의 개별 치료 세션) 또는 2) PCT(IOK와 동일한 기간의 세션) 중 하나를 받도록 무작위로 지정됩니다. 첫 번째 목표는 심리사회적 기능(1차 결과) 및 PTSD 심각도(2차 결과) 측정을 통해 IOK의 효능을 테스트하는 것입니다. 두 번째 목표는 재향 군인이 얻은 IOK 이득이 내구성이 있는지 확인하는 것입니다. 도덕적 상해 치료가 새롭고 급성장하는 분야라는 점을 감안할 때 조사관은 이 분야를 발전시키는 데 도움이 될 수 있는 두 가지 탐구 목표를 가지고 있습니다. 첫 번째 탐구 목표는 IOK 치료 그룹의 하위 집합으로 치료 후 평가를 수행하여 참가자 간의 지속적인 기능 개선을 지원하는 방법을 더 잘 이해하는 것입니다. 두 번째 탐구 목표는 IOK를 완료한 재향군인 중에서 자기 용서와 같은 기능 개선의 매개체를 평가하는 것입니다. 이 보조금의 목적이 달성되면 조사관은 재향 군인에게 가장 일반적으로 발생하는 정신 건강 문제 중 하나에 대한 기존 치료에 원활하게 통합될 수 있는 EBP에 따른 도덕적 상해 중재를 받을 수 있습니다. 또한 자살은 VHA의 국가적 우선 순위이며 PTSD 및 도덕적 부상에 대한 치료 확대는 자살을 줄이고 재향 군인의 기능을 향상시킬 수 있는 잠재력이 있습니다. 마지막으로, IOK는 마스터할 수 있고 시간이 지남에 따라 베테랑이 계속 구현할 수 있는 워존 경험을 이해하는 기술과 방법을 제공합니다.