Eine neuartige Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen für Veteranen mit moralischen Verletzungen (IOK)

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist heute die häufigste psychische Gesundheitsdiagnose bei der jüngsten Generation von Veteranen, die von der Veterans Health Administration (VHA) behandelt werden, was den Bedarf an verschiedenen Arten gezielter Pflege erfordert. Obwohl es zwei evidenzbasierte Psychotherapien (EBP) für PTBS gibt, erfüllt die überwiegende Mehrheit der Kampfveteranen, die diese Behandlungen erhalten, immer noch die diagnostischen Kriterien für PTBS und ihre Funktion ist weiterhin beeinträchtigt. Darüber hinaus haben Veteranen, die ein Trauma im Zusammenhang mit dem Töten erlitten haben, eine hohe Selbstmordrate und schwerere PTBS-Symptome. Obwohl es nur wenige Studien gibt, die Prädiktoren für schlechte Ergebnisse bei EBPs untersuchen, ist ein Bereich, dem in letzter Zeit zunehmend Aufmerksamkeit geschenkt wird, die moralische Verletzung. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass PTBS und moralische Verletzung unterschiedliche Konstrukte mit einzigartigen Anzeichen und Symptomen waren, und vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass die Gefühle von Schuld und Wut, die moralische Verletzungen im Zusammenhang mit Traumata wie Töten im Krieg charakterisieren, zu einer Verschlechterung der Symptome im Laufe der Zeit beitragen können bestehende Behandlungen. Obwohl PTSD eine Manifestation eines psychologischen Traumas im Zusammenhang mit dem Töten sein kann, erfordert die Konzeptualisierung der Auswirkungen des Tötens einen breiteren Rahmen. Das aufkommende Konzept der moralischen Verletzung bietet einen alternativen Kontext, um die vielen möglichen Folgen der Tötung besser zu verstehen. Aus diesen Gründen ist die Entwicklung gezielter Interventionen bei moralischen Verletzungen von entscheidender Bedeutung. Die Forscher entwarfen und erhielten VA-Finanzierung, um eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie (RCT) zur Impact of Killing (IOK)-Behandlung durchzuführen, die nahtlos als eigenständige Behandlung nach bestehenden EBPs für PTSD hinzugefügt werden kann. IOK konzentriert sich auf Schlüsselthemen, darunter Physiologie der Tötungsreaktionen, moralische Verletzung, Selbstvergebung und verbesserte Wiedereingliederung nach dem Einsatz. Die Behandlung wurde so konzipiert, dass sie sich gut in bereits bestehende Versorgungssysteme einfügt, und es hat sich gezeigt, dass sie die Funktionsfähigkeit, PTBS-Symptome und allgemeine psychiatrische Symptome nach EBP verbessert. Während das IOK-RCT-Pilotprojekt ursprünglich im San Francisco VA Healthcare System durchgeführt wurde, ist es das Ziel der Forscher, eine vollwertige Wirksamkeitsstudie an mehreren Standorten an zwei regional unterschiedlichen Standorten mit einer größeren Stichprobengröße und einer aktiven Kontrollbedingung durchzuführen. Folglich ist das Ziel dieses Projekts, die Wirksamkeit einer individuellen Behandlung für PTBS aufgrund einer moralischen Verletzung namens IOK im Vergleich zu einer gegenwartszentrierten Therapie (PCT)-Kontrollbedingung zu testen und den rehabilitativen Nutzen von IOK für Veteranen zu bestimmen, die eine Behandlung suchen für PTBS. Das primäre Ergebnis ist die psychosoziale Funktionsfähigkeit. Die Zielgruppe sind Veteranen, die eine kognitive Verarbeitungstherapie oder eine verlängerte Expositionstherapie begonnen oder abgeschlossen haben, zwei EBPs für PTBS, und weiterhin PTBS-Symptome und moralische Verletzungen im Zusammenhang mit dem Töten haben. Veteranen werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um entweder: 1) IOK (10 individuelle Therapiesitzungen mit einer Dauer von 60-90 Minuten) oder 2) PCT (Sitzungen von gleicher Dauer wie IOK) zu erhalten. Das erste Ziel ist es, die Wirksamkeit von IOK durch Messungen der psychosozialen Funktionsfähigkeit (primäres Ergebnis) und des Schweregrades der PTBS (sekundäres Ergebnis) zu testen. Das zweite Ziel besteht darin, festzustellen, ob die von Veteranen erzielten IOK-Gewinne dauerhaft sind. Angesichts der Tatsache, dass die Behandlung moralischer Verletzungen ein neues und aufkeimendes Gebiet ist, haben die Ermittler zwei Forschungsziele, die dazu beitragen können, das Feld voranzubringen. Das erste explorative Ziel ist die Durchführung von Auswertungen nach der Behandlung mit einer Untergruppe der IOK-Behandlungsgruppe, um besser zu verstehen, wie eine kontinuierliche Verbesserung der Funktionsfähigkeit der Teilnehmer unterstützt werden kann. Das zweite explorative Ziel ist es, Mediatoren für funktionale Verbesserungen, wie z. B. Selbstvergebung, unter Veteranen zu evaluieren, die IOK absolvieren. Wenn die Ziele dieses Zuschusses erreicht werden, können die Ermittler nach EBP eine Intervention bei moralischen Verletzungen durchführen, die sich nahtlos in die bestehende Versorgung für eines der am häufigsten auftretenden psychischen Gesundheitsprobleme bei Veteranen integrieren lässt. Darüber hinaus ist Suizid eine nationale Priorität für VHA, und die Ausweitung der Behandlung von PTSD und moralischen Verletzungen hat das Potenzial, Suizid zu verringern und die Funktionsfähigkeit bei Veteranen zu verbessern. Schließlich bietet IOK Fähigkeiten und Wege zum Verständnis von Warzone-Erfahrungen, die gemeistert und von Veteranen im Laufe der Zeit weiter implementiert werden können.