Újszerű poszttraumás stressz-zavar kezelés erkölcsi sérülést szenvedett veteránok számára (IOK)

A poszttraumás stressz-zavar (PTSD) jelenleg a leggyakoribb mentális egészségügyi diagnózis a Veterans Health Administration (VHA) kezelésében részesülő veteránok legfiatalabb generációja körében, ezért sokféle célzott ellátásra van szükség. Bár két bizonyítékon alapuló pszichoterápia (EBP) létezik a PTSD kezelésére, az ilyen kezelésekben részesülő harci veteránok túlnyomó többsége még mindig megfelel a PTSD diagnosztikai kritériumainak, és működésük továbbra is hatással van. Ezen túlmenően, a gyilkossággal kapcsolatos traumát átélt veteránok körében magas az öngyilkosságok aránya és súlyosabb a PTSD tünetei. Bár kevés tanulmány foglalkozott az EBP-k rossz kimenetelének előrejelzőivel, az egyik terület, amely a közelmúltban egyre nagyobb figyelmet kapott, az erkölcsi sérelem. Egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a PTSD és az erkölcsi sérülés különálló konstrukciók, egyedi jelekkel és tünetekkel, és az előzetes bizonyítékok azt mutatják, hogy a traumával, például a háborúban végzett gyilkossággal kapcsolatos erkölcsi sérelemre jellemző bűntudat és harag hozzájárulhat a tünetek súlyosbodásához a háború során. meglévő kezelések. Bár a PTSD a gyilkoláshoz kapcsolódó pszichológiai trauma egyik megnyilvánulása lehet, a gyilkolás hatásának fogalma tágabb keretet igényel. Az erkölcsi sérelem kialakulóban lévő koncepciója alternatív kontextust kínál a gyilkolásnak való kitettség számos lehetséges kimenetelének jobb megértéséhez. Ezen okok miatt kritikus fontosságú a célzott erkölcsi sérülési beavatkozások kidolgozása. A kutatók megtervezték és megkapták a VA-finanszírozást, hogy elvégezzék az Impact of Killing (IOK) kezelés kísérleti randomizált, kontrollált vizsgálatát (RCT), amely zökkenőmentesen hozzáadható önálló kezelésként a PTSD-re vonatkozó meglévő EBP-k után. Az IOK olyan kulcsfontosságú témákra összpontosít, mint a gyilkos válaszok fiziológiája, az erkölcsi sérelem, az önmegbocsátás és a jobb bevetés utáni újrabeilleszkedés. A kezelést úgy tervezték, hogy jól illeszkedjen a már meglévő ellátási rendszerekbe, és kimutatták, hogy javítja a működést, a PTSD-tüneteket és az általános pszichiátriai tüneteket az EBP után. Míg az IOK RCT kísérleti kísérletet eredetileg a San Francisco VA Healthcare System-ben hajtották végre, a vizsgálók célja egy teljes körű, több helyszínes hatékonysági vizsgálat elvégzése két regionálisan eltérő helyszínen, nagyobb mintamérettel és aktív kontrollállapottal. Következésképpen ennek a projektnek az a célja, hogy tesztelje az IOK nevű, erkölcsi sérülésből eredő PTSD egyéni kezelésének hatékonyságát egy jelen-központú terápiás (PCT) kontrollállapothoz képest, valamint hogy meghatározza az IOK rehabilitációs hasznosságát a kezelést kérő veteránok számára. PTSD esetén. Az elsődleges eredmény a pszichoszociális működés. A célpopuláció olyan veteránok, akik kognitív feldolgozási terápiát vagy hosszan tartó expozíciós terápiát, két PTSD-t indítottak vagy fejeztek be, és továbbra is PTSD-tüneteik és gyilkossághoz kapcsolódó erkölcsi sérüléseik vannak. A veteránokat véletlenszerűen osztják ki, hogy megkapják: 1) IOK-t (10 egyéni terápiás ülés 60-90 percig) vagy 2) PCT-t (IOK-val azonos időtartamú kezelés). Az első cél az IOK hatékonyságának tesztelése a pszichoszociális működés (elsődleges eredmény) és a PTSD súlyossága (másodlagos kimenetel) mérésén keresztül. A második cél annak meghatározása, hogy a veteránok által elért IOK nyereség tartós-e. Tekintettel arra, hogy az erkölcsi sérülések kezelése új és feltörekvő terület, a nyomozóknak két feltáró célja van, amelyek segíthetik a terület előrehaladását. Az első feltáró cél a kezelés utáni értékelések elvégzése az IOK-kezelési csoport egy részével, hogy jobban megértsük, hogyan lehet támogatni a résztvevők működésének folyamatos javulását. A második feltáró cél a funkcionális fejlesztés közvetítőinek értékelése, mint például az önmegbocsátás az IOK-t teljesítő veteránok körében. Ha ennek a támogatásnak a céljait elérik, a nyomozók az EBP-t követően olyan morális sérülési beavatkozást hajthatnak végre, amely zökkenőmentesen integrálható a veteránok egyik leggyakrabban előforduló mentális egészségügyi problémájának meglévő ellátásába. Ezenkívül az öngyilkosság nemzeti prioritás a VHA számára, és a PTSD és az erkölcsi sérülések kezelésének kiterjesztése csökkentheti az öngyilkosságot és javíthatja a veteránok működését. Végezetül, az IOK olyan készségeket és módszereket kínál a warzone tapasztalatok megértéséhez, amelyeket a veteránok elsajátíthatnak, és idővel tovább is alkalmazhatnak.