Новое лечение посттравматического стрессового расстройства у ветеранов с моральной травмой (IOK)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) в настоящее время является наиболее распространенным диагнозом психического здоровья среди молодого поколения ветеранов, получающих лечение от Управления здравоохранения ветеранов (VHA), что требует различных видов целенаправленной помощи. Несмотря на то, что существует два научно обоснованных психотерапевтических метода (EBP) для посттравматического стрессового расстройства, подавляющее большинство ветеранов боевых действий, получающих эти виды лечения, по-прежнему соответствуют диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства, и их функционирование по-прежнему страдает. Кроме того, у ветеранов, которые пережили травму, связанную с убийством, высокий уровень самоубийств и более тяжелые симптомы посттравматического стрессового расстройства. Несмотря на то, что было проведено несколько исследований, изучающих предикторы неблагоприятных исходов при НПП, одной из областей, которая в последнее время начала привлекать все большее внимание, является моральный вред. Недавнее исследование показало, что посттравматическое стрессовое расстройство и моральная травма представляют собой разные конструкции с уникальными признаками и симптомами, а предварительные данные указывают на то, что чувство вины и гнева, которые характеризуют моральную травму, связанную с такой травмой, как убийство на войне, могут способствовать ухудшению симптомов в течение жизни. существующие методы лечения. Хотя посттравматическое стрессовое расстройство может быть одним из проявлений психологической травмы, связанной с убийством, осмысление воздействия убийства требует более широкой основы. Возникающая концепция морального вреда предлагает альтернативный контекст, позволяющий лучше понять многие возможные последствия воздействия убийства. По этим причинам разработка целевых вмешательств в отношении морального вреда имеет решающее значение. Исследователи разработали и получили финансирование VA для проведения пилотного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) лечения воздействия убийства (IOK), которое можно легко добавить в качестве самостоятельного лечения после существующих EBP для посттравматического стрессового расстройства. IOK фокусируется на ключевых темах, включая физиологию реакции на убийство, моральный вред, самопрощение и улучшенную реинтеграцию после развертывания. Лечение было разработано так, чтобы хорошо вписаться в уже существующие системы помощи, и было показано, что оно улучшает функционирование, симптомы посттравматического стрессового расстройства и общие психиатрические симптомы после EBP. В то время как пилотное РКИ IOK изначально проводилось в системе здравоохранения штата Вирджиния в Сан-Франциско, цель исследователей — провести полнофункциональное многоцентровое исследование эффективности в двух региональных центрах с большим размером выборки и условиями активного контроля. Следовательно, цель этого проекта состоит в том, чтобы проверить эффективность индивидуального лечения посттравматического стрессового расстройства, вызванного моральной травмой, называемого IOK, по сравнению с контрольным состоянием терапии, ориентированной на настоящее (PCT), и определить реабилитационную полезность IOK для ветеранов, обращающихся за лечением. для ПТСР. Первичным результатом является психосоциальное функционирование. Целевой группой являются ветераны, которые начали или завершили терапию когнитивной обработки или терапию длительного воздействия, два EBP для посттравматического стрессового расстройства, и продолжают иметь симптомы посттравматического стрессового расстройства и моральные травмы, связанные с убийством. Ветераны будут случайным образом распределены для получения: 1) ИОК (10 индивидуальных сеансов терапии продолжительностью 60-90 минут) или 2) ПКТ (сеансы равной продолжительности ИОК). Первая цель — проверить эффективность ИОК с помощью показателей психосоциального функционирования (первичный результат) и тяжести посттравматического стрессового расстройства (вторичный результат). Вторая цель состоит в том, чтобы определить, являются ли успехи IOK, полученные ветеранами, долговечными. Учитывая, что лечение морального вреда является новой и развивающейся областью, у исследователей есть две исследовательские цели, которые могут помочь продвинуться вперед в этой области. Первая исследовательская цель состоит в том, чтобы провести оценки после лечения с подмножеством группы лечения IOK, чтобы лучше понять, как поддерживать постоянное улучшение функционирования среди участников. Вторая исследовательская цель состоит в том, чтобы оценить медиаторы функционального улучшения, такие как самопрощение, среди ветеранов, завершающих IOK. Если цели этого гранта будут достигнуты, исследователи смогут провести вмешательство в отношении морального вреда после EBP, которое можно будет легко интегрировать в существующую помощь при одной из наиболее часто встречающихся проблем психического здоровья у ветеранов. Кроме того, суицид является национальным приоритетом для VHA, и расширение лечения посттравматического стрессового расстройства и моральных травм может снизить уровень самоубийств и улучшить функционирование ветеранов. Наконец, IOK предлагает навыки и способы понимания опыта боевых действий, которые могут быть освоены и могут продолжать применяться ветеранами с течением времени.