モラルの損傷を負った退役軍人のための新しい心的外傷後ストレス障害治療 (IOK)

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は現在、退役軍人健康局 (VHA) から治療を受けている最も若い世代の退役軍人の間で最も一般的なメンタルヘルス診断であり、さまざまな種類の対象を絞ったケアが必要になっています。 PTSD には 2 つのエビデンスに基づく心理療法 (EBP) がありますが、これらの治療を受ける退役軍人の大多数は依然として PTSD の診断基準を満たしており、その機能は影響を受け続けています。 さらに、殺害に関連したトラウマを経験した退役軍人は、自殺率が高く、より深刻な PTSD 症状を示します。 EBP の予後不良の予測因子を調べた研究はほとんどありませんが、最近注目を集め始めている分野の 1 つは道徳的傷害です。 最近の研究では、PTSD と道徳的損傷は独特の徴候と症状を伴う別個の構成要素であることがわかりました。予備的な証拠は、戦争での殺害などのトラウマに関連する道徳的損傷を特徴付ける罪悪感と怒りの感情が、治療の過程で症状を悪化させることに寄与する可能性があることを示しています。既存の治療。 PTSD は殺害に関連した心理的トラウマの 1 つの症状かもしれませんが、殺害の影響を概念化するには、より広い枠組みが必要です。 道徳的傷害の新たな概念は、殺害への暴露の可能性のある多くの結果をよりよく理解するための代替コンテキストを提供します. これらの理由から、的を絞った道徳的傷害介入の開発は重要です。 研究者は、PTSD の既存の EBP に続くスタンドアロン治療としてシームレスに追加できる、インパクト オブ キリング (IOK) 治療のパイロット無作為化比較試験 (RCT) を実施するための VA 資金を設計し、受け取りました。 IOK は、殺害反応の生理学、道徳的傷害、自己寛容、配備後の再統合の改善などの重要なテーマに焦点を当てています。 この治療法は、既存のケアシステムにうまく適合するように設計されており、機能、PTSD 症状、および EBP 後の一般的な精神症状を改善することが示されています。 IOK RCT パイロットは当初、サンフランシスコ VA ヘルスケア システムで実施されましたが、研究者の目標は、地域的に多様な 2 つの施設で、より大きなサンプル サイズと実対照条件を使用して、完全なマルチサイト有効性試験を実施することです。 したがって、このプロジェクトの目的は、IOK と呼ばれる道徳的損傷に起因する PTSD の個々の治療の有効性を現在中心療法 (PCT) の対照条件と比較してテストし、治療を求める退役軍人に対する IOK のリハビリテーションの有用性を判断することです。 PTSDのために。 主要な結果は、心理社会的機能です。 対象集団は、PTSD の 2 つの EBP である認知処理療法または長期暴露療法を開始または完了し、殺人に関連する PTSD 症状と道徳的傷害を持ち続けている退役軍人です。 退役軍人は、1) IOK (60 ～ 90 分間続く 10 回の個別治療セッション) または 2) PCT (IOK と同じ期間のセッション) のいずれかを受けるように無作為に割り当てられます。 最初の目的は、心理社会的機能 (一次結果) と PTSD の重症度 (二次結果) の測定を通じて IOK の有効性をテストすることです。 2 番目の目的は、退役軍人による IOK の獲得が永続的かどうかを判断することです。 道徳的傷害の治療が新しく急成長している分野であることを考えると、研究者たちは、この分野を前進させるのに役立つ2つの探索的目的を持っています. 最初の探索的目的は、IOK 治療グループのサブセットを使用して治療後の評価を実施し、参加者の機能の継続的な改善をサポートする方法をよりよく理解することです。 2 番目の探索的目的は、IOK を完了した退役軍人の間で、自己寛容などの機能改善のメディエーターを評価することです。 この助成金の目的が達成されれば、研究者は、退役軍人に最も一般的に発生するメンタルヘルスの問題の1つに対する既存のケアにシームレスに統合できるEBPに続いて、道徳的傷害の介入を受けることができます. さらに、自殺は VHA にとって全国的な優先事項であり、PTSD と道徳的傷害の治療を拡大することで、自殺を減らし、退役軍人の機能を改善する可能性があります。 最後に、IOK は、ベテランが時間をかけて習得し、実装し続けることができる warzone の経験を理解するためのスキルと方法を提供します。