알코올 금단 증후군의 치료: 오호란 병원의 덱스메데토미딘 대 디아제팜

알코올 금단 증후군 AWS(Alcohol Withdrawal Syndrome)는 알코올 섭취 중단과 관련된 자율 신경 기능 항진, 메스꺼움, 환각 및 발작에 대한 두 가지 이상의 데이터가 나타나는 것으로 정의됩니다. 이를 평가하기 위해 벤조디아제핀에 기초한 치료를 안내하는 CIWA-Ar(Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol) 척도가 사용되지만 단점은 관련 부작용이 있다는 점이며, 그 중 Dexmedetomidine과 같은 다른 진정 요법이 시도되었습니다. (덱스).

목표:

조사관은 중증에서 중등도의 AWS(알코올 금단 증후군) 참가자를 대상으로 CIWA-Ar 척도를 적용하여 중등도 질환에 대해 DEX와 Diazepam을 비교하는 것을 목표로 했습니다.

재료:

멕시코 유카탄에 있는 오호란 병원 윤리 위원회의 사전 승인. 번호 등록 CEI-011-1-17 및 정보에 입각한 동의 서명. 2017년 7월부터 2018년 7월까지 Adult Emergency 서비스에서 무작위 임상 시험을 실시했습니다. CIWA-Ar이 10점 이상인 40명의 참가자가 참여했습니다. 관리:

A) 디아제팜 5-20 mg IV. B) DEX 0.2-0.7 mcg/Kg/분, CIWA-Ar 척도가 <10으로 감소할 때까지.

조사자는 경미한 CIWA-Ar 범주의 경미한 환자, 이전 약물 치료, 중증 뇌뇌 외상(TBI) 또는 기계 환기 요구 사항이 있는 참가자, Child-Turcotte-Pugh 분류의 만성 간부전 범주 C로 제외되었습니다.

결과

입학을 위한 CIWA Ar 척도 평균은 23점으로 최저점은 10점, 최고점은 38점이었다. 입원 전 술을 마신 평균 일수는 131.9일로 덱스메데토미딘을 사용한 군에서 평균이 가장 높았다. 복용 중단 후 입원까지의 평균 일수는 1.7일로 디아제팜을 사용한 군에서 약간 더 높았으며; CIWA Ar 점수와 관련 없이 가장 짧은 시간은 6시간이었고 가장 긴 시간은 일주일이었습니다.

디아제팜 치료의 평균 기간은 5.5일(IC 95 = 6.6-3.8), 덱스메데토미딘의 평균 치료 기간은 3.1일(95% CI = 4.5-1.7)이었습니다. t 학생을 적용한 후 덱스메데토미딘에 유리한 일수에서 상당한 차이가 발견되었습니다(p = 0.0016).

결론

연구자들은 CIWA-Ar 척도를 감소시키는 측면에서 중등도에서 중증 알코올 금단 치료를 위한 기존 용량의 DEX가 더 적은 일수와 더 적은 부작용 및 합병증을 가지고 있음을 발견했습니다.

참조:

1. Anderson P, Lars M, 유럽 연합의 Gauden G. Alchol. 소비, 피해 및 정책 접근 방식. 편집하다. WHO. 2012년
2. Nota descriptiva N° 349: 알코올. Organización Mundial de la Salud. 2015.
3. Encuesta Nacional de Adicciones 2011: 알코올 보고. Medina-Mora ME, Villatoro-Velázquez JA, Fleiz-Bautista C 등 알. 멕시코: INPRFM; 2012.
4. Longo D, Fauci A, Kasper E, 외. 해리슨: Principios de Medicina Interna. 18ª 에드. 맥그로-힐. 멕시코. 2012.
5. 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼. 5판. 워싱턴 DC: 미국 정신과 협회; 2013. 947쪽
6. Carson L, Kumar N, Wong-Mckinstry. 알코올 금단 증후군. 크리티컬 케어. 2012.
7. Jawa R, Stothert J, Shostrom V, 외. 입원 외상 환자의 알코올 금단 증후군. 미국 외과 저널 (2014)208: 781-787
8. Sullivan J, Sykora K, Schneiderman J, 외. 알코올 금단 평가: 알코올 척도에 대한 개정된 임상 기관 금단 평가(CIWA-Ar). Br J 중독자. 1989. 84(11):1353-7.
9. Waye C, Wong M, Lee S. 재향 군인 병원에서 CIWA Ar 알코올 금단 프로토콜 구현. 사우스 메드 주르. 2015. 108(1):23-8.
10. Ramírez D, Sánchez G. Capacidad diagnóstica de las escalas de Cushman y AWS para supresión etílica. Med Int de Mex. 2013. 29(1): 26-31
11. Miller W, McCurdy L. 급성 알코올 금단 증후군 치료에서 lorazepam과 diazepam의 효능과 안전성에 대한 이중 맹검 비교. 클린 더 1984. 6(3):364-71.
12. Henrey G, Dery R, ​​Bandes R. 급성 알코올 금단에 대한 페노바르비탈 대 벤조디아제핀의 전향적 무작위 시험. 암 주르 에메 메드. 2011. 382-85.
13. Hughes D, VanWert E, LePori L. 비 기계 환기 환자의 벤조디아제핀 내화성 알코올 금단에 대한 프로포폴. 암 주르 에메 메드. 2014. 112.e3-e4.
14. Wong A, et al. 심각한 내성 알코올 금단과 관련된 약물 관리 및 결과에 대한 다기관 평가. J크릿케어. 2014.
15. Samuels E, Szabadi E. Noradrenergic Locus Coeruleus의 기능적 신경해부학: 각성 및 자율신경 기능 조절에서의 역할 I부: 기능적 조직의 원리. 커 뉴로파마콜. 2008년; 6(3): 235-53.
16. Rovasalo A, Tohmo H, Aantaa R, Kettunen E, Palojoki R: 알코올 금단 섬망 치료 보조제로서의 Dexmedetomidine: 증례 보고. Gen Hosp Psychiatr 2006, 28:362-363.
17. Rayneret al. 중증 알코올 금단 증상에 대한 보조 치료로서 덱스메데토미딘. 집중 치료의 Annasl. 2012. 2:12
18. VanderWeid L, Foster C, McLaren R. ICU에서 중증 알코올 금단에 대한 치료 표준에 대한 초기 dexmedetomidine 추가 평가: 후향적 통제 코호트 연구. Jour Int Care Med. 2014. 1-7.
19. Frazee E, Personett H, Leung J, 외. 중환자의 중증 알코올 금단 증상 관리에 대한 덱스메데토미딘 요법의 영향. 주르크릿케어. 2014. 198-302.
20. Crispo A, Daley M, Pepin J. 지속적인 주입 진정제로 치료받은 중증 알코올 금단 증후군이 있는 비삽관 환자의 임상 결과 비교: 덱스메데토미딘 대 벤조디아제핀. 제약 2014. 910-17.
21. Pita S. Determinación del tamaño muestreal. 캐드 아텐 프림. 1996. 138-44.
22. Farmacología Básica y clinica. P Lorenzo, A Moreno, Lizasoain, et al. 18ª 에드. 에디토리얼 Panamericana. 에스파냐. 2010.