무릎 골관절염 환자의 고통스러운 무릎 관절에 부프레노르핀 패치의 새로운 적용

골관절염(OA)은 선진국에서 가장 장애가 되는 질병 중 하나입니다. 통증은 가장 불편한 증상으로, 체중부하와 고관절과 무릎관절의 움직임에 의해 악화되기 때문에 관리가 어려운 경우가 많습니다. 파라세타몰, 전통적인 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 시클로옥시게나제(COX) -2 특정 억제제는 관절 기원의 통증을 완화할 수 있습니다. NSAID 및 COX-2 억제제는 특히 노인 환자에게 잠재적으로 심각한 부작용이 많이 있습니다. 2008년 및 2009년 가이드라인은 이제 파라세타몰이 국소 NSAID를 사용하거나 사용하지 않고 통증을 충분히 완화하지 못할 때 약한 아편유사제 또는 저용량의 강력한 아편유사제를 권장합니다. 그러나 여러 무작위 통제 연구에서 근골격계 질환에 진통 효과가 나타났지만 부작용은 흔하며 약 50%가 부작용 때문에 오피오이드 치료를 중단합니다.

한편, 관절내(IA) 오피오이드 주사는 한동안 연구되어 왔다. 오피오이드 결합 수용체는 관절 공간의 윤활막 내에서 확인되었으며, 이는 IA 공간에 주사된 오피오이드의 진통 효과가 국소적으로 매개될 수 있음을 시사합니다. 관절경 수술이 끝날 때 주사하면 IA 오피오이드는 말초 오피오이드 수용체를 통해 수술 후 통증을 줄일 수 있습니다. 또한 염증 반응과 같은 다른 경로를 통해 통증을 감소시키는 것으로 보고되었습니다.

우리는 관절내 주사 대신 부프레노르핀 경피 패치를 적용하는 방법과 통증이 있는 관절에 오피오이드 경피 패치를 적용하면 오피오이드 성분이 확산에 의해 관절 공간으로 수송될 것이라는 가설을 제안합니다. 이 가설은 창시자인 최종범의 이름을 따서 종의 가설로 명명되었다. 무릎 골관절염 환자의 통증이 있는 무릎 관절에 부프레노르핀 경피 패치를 적용한 결과 진통 효과가 우수하고 부작용이 적었습니다. 본 연구의 목적은 무릎 골관절염 환자의 통증이 있는 무릎 관절에 부프레노르핀 경피 패치를 적용한 진통 효과, 부작용 및 순응도를 보여주고 모든 매개변수에서 무릎 적용 그룹과 기존 흉부 적용 그룹을 비교하는 것입니다.

의료 기록에서 기존 치료에 반응하지 않는 약 200명의 OA 환자를 후향적으로 등록할 것입니다. 포함 기준은 다음과 같습니다. 1) 20세 이상, 2) Kellgren 및 Lawrence 척도의 Grade II에서 IV로 정의된 무릎 골관절염의 방사선학적 증거에 의한 무릎 골관절염 진단, 3) 해당 관절의 NRS 통증 점수가 4 이상 4 ) 한쪽 무릎 OA에 처방된 부프레노르핀 경피 패치. 제외 기준은 다음과 같았다. 1) 전체 슬관절 치환술 이력, 2) 약하거나 강한 오피오이드 진통제로 치료받은 환자, 3) 알코올이나 약물 남용의 병력과 같은 오피오이드 약물 치료에 대한 금기 사항이 있는 환자, 4) 환자가 임상적으로 유의한 전신 질환이 있거나 감소된 장기 기능, 5) 환자는 항우울제, 항경련제, 스테로이드, 최면제(부프레노르핀의 호흡 억제를 증가시킬 수 있음)를 사용하고 있었습니다. 환자를 두 그룹으로 나누었습니다. 한 그룹은 가슴에 부프레노르핀 경피 패치를 부착한 환자이고, 다른 그룹은 통증이 있는 무릎 관절에 부프레노르핀 경피 패치를 부착한 환자입니다.

NRS는 방문 전과 다음 방문(부프레노르핀 경피 패치 처방 후 2주 또는 1개월 후)에 확인됩니다. 부프레노르핀 경피 패치의 부작용을 확인하고 기록합니다. 부프레노르핀 경피 패치의 준수 여부를 조사했습니다. 모든 매개변수는 가슴 적용 그룹과 무릎 적용 그룹에서 비교됩니다.

t-테스트는 인구 통계학적 데이터에서 가슴 착용 그룹과 무릎 착용 그룹을 비교하는 데 사용됩니다. Mann-Whitney 테스트, Chi-squared 테스트 및 Fisher의 정확 테스트를 사용하여 NRS의 두 그룹, 부작용, 순응도 및 부프레노르핀 용량을 비교합니다. 모든 통계 분석은 R 소프트웨어 버전 3.5.1을 사용하여 수행됩니다. 0.05 미만의 p-값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.