A buprenorfin tapasz új alkalmazása fájdalmas térdízületeknél térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél

Az osteoarthritis (OA) az egyik leginkább fogyatékosságot okozó betegség a fejlett országokban. A fájdalom a legkellemetlenebb tünet, amelyet gyakran nehéz kezelni, mert súlyosbítja a teherbírás, valamint a csípő- és térdízületek mozgása. A paracetamol, a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és a ciklooxigenáz (COX)-2 specifikus gátlók enyhíthetik az ízületi eredetű fájdalmakat. Az NSAID-oknak és a COX-2-gátlóknak számos potenciálisan súlyos mellékhatása van, különösen idős betegeknél. A 2008-as és 2009-es irányelvek most gyenge opioidokat vagy alacsony dózisú erős opioidokat javasolnak, ha a paracetamol, helyi NSAID-okkal vagy anélkül, nem csillapítja megfelelően a fájdalmat. Míg azonban számos randomizált, kontrollos vizsgálat fájdalomcsillapító hatást mutatott mozgásszervi betegségekben, a mellékhatások gyakoriak, és körülbelül 50%-uk abbahagyja az opioidkezelést a káros hatások miatt.

Eközben az intraartikuláris (IA) opioid injekciót egy ideje tanulmányozták. Opioidkötő receptorokat azonosítottak az ízületi tér szinoviumában, ami arra utal, hogy az IA térbe injektált opioid fájdalomcsillapító hatása lokálisan közvetíthető. Az artroszkópos műtét végén injekciózva az IA opioid csökkentheti a posztoperatív fájdalmat a perifériás opioid receptorokon keresztül. Arról is beszámoltak, hogy csökkenti a fájdalmat más utakon, például gyulladásos reakciókon keresztül.

Javasoljuk a buprenorfin transzdermális tapasz alkalmazását az intraartikuláris injekció helyett, és azt a hipotézist, hogy az opioid transzdermális tapasz felhelyezése fájdalmas ízületekre diffúzióval szállítja az opioid komponenst az ízületi térbe. Ezt a hipotézist Jong Bum Choiról, az ötletgazdáról Jong hipotézisének nevezték el. Buprenorfin transzdermális tapaszt alkalmaztunk a fájdalmas térdízületre térd OA-s betegeknél, amelyek jó fájdalomcsillapító hatást és alacsony mellékhatásokat mutattak. A kutatás célja, hogy bemutassa a fájdalmas térdízületre alkalmazott buprenorfin transzdermális tapasz fájdalomcsillapító hatását, káros hatásait és compliance-ét térd OA-ban szenvedő betegeknél, valamint összehasonlítsa a térdre felvitt csoportot a hagyományos mellkason alkalmazott csoporttal minden paraméterben.

Az orvosi nyilvántartásokba utólag körülbelül 200 olyan OA-s beteget veszünk fel, akik nem reagáltak a hagyományos terápiára. A felvételi kritériumok a következők voltak. 1) 20 év feletti életkor, 2) térd osteoarthritis diagnosztizálása a térd osteoarthritis röntgenfelvétele alapján, a Kellgren és Lawrence skála II-IV fokozata szerint, 3) Fájdalom pontszám 4 felett az NRS-ben a megfelelő ízületből 4 ) buprenorfin transzdermális tapasz, amelyet a térd egyoldali OA-jában írtak fel. A kizárási kritériumok a következők voltak. 1) teljes térdprotézis műtét anamnézisében, 2) gyenge vagy erős opioid fájdalomcsillapítókkal kezelt betegeknél, 3) a betegeknél voltak ellenjavallatok az opioid gyógyszeres kezelésre, például alkohollal vagy szerekkel való visszaélés a kórtörténetben, 4) a betegek klinikailag jelentős szisztémás betegségben szenvedtek, vagy bármilyen csökkent betegségben szenvedtek. szervműködés, 5) a beteg antidepresszánsokat, epilepszia elleni szert, szteroidokat, altatókat szedett (amelyek fokozhatják a buprenorfin légzésdepresszióját). A betegeket két csoportra osztották. Az egyik csoport a mellkason felhelyezett buprenorfin transzdermális tapasz, a másik csoport pedig a fájdalmas térdízületi buprenorfin transzdermális tapasz esetén.

Az NRS-t ellenőrizni fogják a vizit előtt és a következő látogatás előtt (a buprenorfin transzdermális tapasz felírása után 2 héttel vagy 1 hónappal). A buprenorfin transzdermális tapaszok mellékhatásait ellenőrizni és rögzíteni kell. Megvizsgálták a buprenorfin transzdermális tapasz megfelelőségét. Minden paramétert összehasonlítunk a mellkason alkalmazott csoportban a térdre alkalmazott csoporttal.

A t-tesztet a mellkason alkalmazott csoport és a térdre alkalmazott csoport összehasonlítására használják a demográfiai adatokban. A Mann-Whitney-tesztet, a Chi-négyzet tesztet és a Fisher-féle egzakt tesztet fogják használni a két csoport összehasonlítására az NRS-ben, a káros hatások, a megfelelőség és a buprenorfin dózisa tekintetében. Minden statisztikai elemzés az R szoftver 3.5.1-es verziójával történik. A 0,05-nél kisebb p-értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintjük.