자살을 줄이기 위한 결합된 TMS 및 간략한 인지 행동 치료

제안된 연구의 목표는 경두개 자기 자극(TMS)을 간단한 인지 행동 치료(BCBT)에 추가하여 재향 군인의 자살 생각 및 관련 행동 비율을 줄이는 효과를 테스트하는 것입니다. 매일 20명이 넘는 재향군인이 자살로 사망하며 지난 10년 동안 그 비율은 눈에 띄게 감소하지 않았습니다.

BCBT는 VA 건강 관리 시스템 전반에 걸쳐 광범위하게 구현되는 치료법인 인지 행동 치료의 확장인 잘 확립되고 효과적인 치료법입니다. 그러나 모든 환자가 BCBT에 반응하는 것은 아닙니다. 따라서 자살을 줄이기 위한 치료 효능을 향상시키는 방법을 찾는 것이 중요합니다. TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)는 정신 요법과 함께 사용하기에 최적의 치료법일 수 있습니다. TMS는 펄스 자기장을 사용하여 대상 뇌 영역, 일반적으로 왼쪽 배외측 전두엽 피질에서 신경 탈분극을 유도하는 비침습적 기술입니다. TMS는 우울증과 PTSD를 포함하여 재향 군인의 자살 위험과 관련된 정신 증상을 줄일 수 있습니다. 또한 TMS는 이러한 장애에 사용되는 약물과 관련된 전신적이고 비용이 많이 드는 부작용(예: 체중 증가, 당뇨병, 성적 부작용)과 관련이 없습니다.

이 연구의 주요 목적은 자살 행동으로 입원한 퇴역 군인 샘플에서 자살 행동을 줄이기 위해 표준 TMS 치료 과정을 BCBT에 추가하는 효과를 평가하는 완전 전원 무작위 통제 시험을 수행하는 것입니다. 자살 생각 또는 자살 시도를 위해 정신병동에 입원한 130명의 퇴역 군인은 활성 TMS와 BCBT 또는 가짜 TMS와 BCBT에 무작위로 배정됩니다. 참가자는 기준선, 치료 후, 퇴원 후 6개월 및 12개월에 평가됩니다. 프로그램의 유효성은 1차 자살 복합 결과와 자살 시도, 첫 번째 시도까지의 시간, 재입원 횟수, 자살 생각의 심각도 및 중증도를 포함한 여러 2차 결과를 검토하여 결정됩니다. 2차 분석은 자살에 대한 BCBT 단기 인지 행동 치료에 TMS를 ​​추가함으로써 가장 큰 혜택을 받을 환자 유형을 식별하는 데 도움이 되도록 수행됩니다.

성공한다면 이 연구는 자살 생각과 관련 행동을 줄이기 위한 복합 치료로 이어질 것입니다. 이 제안은 배치 후 HSRD 건강 우선순위, 특히 자살 예방을 다루며 특히 자살 예방을 위한 복합 치료의 효능을 조사하는 첫 번째 연구가 될 것이라는 점에서 혁신적입니다.