TMS combinato e breve terapia cognitivo comportamentale per ridurre il suicidio

L'obiettivo dello studio proposto è testare l'effetto dell'aggiunta della stimolazione magnetica transcranica (TMS) alla terapia cognitivo comportamentale breve (BCBT) per ridurre i tassi di ideazione suicidaria dei veterani e comportamenti correlati. Oltre 20 veterani muoiono ogni giorno di suicidio e le percentuali non sono diminuite in modo apprezzabile negli ultimi dieci anni.

BCBT è un trattamento consolidato ed efficace che è un'estensione della terapia cognitivo comportamentale, un trattamento che è ampiamente implementato nei sistemi sanitari VA. Tuttavia, non tutti i pazienti rispondono al BCBT. Pertanto, è fondamentale trovare modi per migliorare l'efficacia del trattamento per ridurre il suicidio. La stimolazione magnetica transcranica (TMS) può essere un trattamento ottimale da utilizzare in combinazione con la psicoterapia. La TMS è una tecnica non invasiva che utilizza un campo magnetico pulsato per indurre la depolarizzazione neuronale in una regione cerebrale mirata, tipicamente la corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra. La TMS può ridurre i sintomi psichiatrici associati al rischio di suicidio nei veterani, tra cui depressione e PTSD. Inoltre, la TMS non è associata agli effetti collaterali sistemici e costosi associati ai farmaci utilizzati per questi disturbi (ad esempio, aumento di peso, diabete, effetti collaterali sessuali).

L'obiettivo principale di questo studio è condurre uno studio controllato randomizzato a piena potenza che valuti l'effetto dell'aggiunta di un ciclo di trattamento TMS standard al BCBT per ridurre i comportamenti suicidari in un campione di veterani ricoverati per comportamento suicida. Centotrenta (130) veterani ricoverati nell'unità psichiatrica per ideazione o tentativo di suicidio saranno assegnati in modo casuale a TMS attivo più BCBT oa TMS fittizio più BCBT. I partecipanti saranno valutati al basale, dopo il trattamento, sei e 12 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. L'efficacia del programma sarà determinata esaminando un esito composito di suicidio primario e diversi esiti secondari tra cui tentativo di suicidio, tempo al primo tentativo, numero di ricoveri e gravità e gravità dell'ideazione suicidaria. Saranno condotte analisi secondarie per aiutare a identificare i tipi di pazienti che trarranno il massimo beneficio dall'aggiunta di TMS alla terapia cognitivo-comportamentale breve BCBT per il suicidio.

In caso di successo, questo studio si tradurrebbe in un trattamento combinato per ridurre l'ideazione suicidaria e i comportamenti correlati. La proposta affronta la priorità sanitaria post-distribuzione dell'HSRD, in particolare la prevenzione del suicidio ed è innovativa in quanto sarà il primo studio a esaminare l'efficacia del trattamento combinato specificamente per la prevenzione del suicidio.