Kombineret TMS og kort kognitiv adfærdsterapi for at reducere selvmord

Målet med den foreslåede undersøgelse er at teste effekten af ​​at tilføje transkraniel magnetisk stimulering (TMS) til Brief Cognitive Behavioural Therapy (BCBT) for at reducere veteranernes frekvens af selvmordstanker og relateret adfærd. Over 20 veteraner dør hver dag af selvmord, og antallet er ikke faldet nævneværdigt i de sidste ti år.

BCBT er en veletableret og effektiv behandling, der er en forlængelse af kognitiv adfærdsterapi, en behandling, der er bredt implementeret på tværs af VA-sundhedssystemer. Det er dog ikke alle patienter, der reagerer på BCBT. Derfor er det afgørende at finde måder at forbedre behandlingens effektivitet for at reducere selvmord. Transkraniel magnetisk stimulering (TMS) kan være en optimal behandling at bruge i forbindelse med psykoterapi. TMS er en ikke-invasiv teknik, der bruger et pulseret magnetfelt til at inducere neuronal depolarisering i en målrettet hjerneregion, typisk den venstre dorsolaterale præfrontale cortex. TMS kan reducere psykiatriske symptomer forbundet med selvmordsrisiko hos veteraner, herunder depression og PTSD. Desuden er TMS ikke forbundet med de systemiske og dyre bivirkninger forbundet med medicin, der anvendes til disse lidelser (f.eks. vægtøgning, diabetes, seksuelle bivirkninger).

Det primære formål med denne undersøgelse er at udføre et fuldt udstyret randomiseret kontrolleret forsøg, der evaluerer effekten af ​​at tilføje et standard TMS-behandlingsforløb til BCBT for at reducere selvmordsadfærd hos en prøve af veteraner, der er indlagt på hospitalet for selvmordsadfærd. Et hundrede og tredive (130) veteraner indlagt på den psykiatriske afdeling for selvmordstanker eller selvmordsforsøg vil blive tilfældigt tildelt enten aktiv TMS plus BCBT eller til falsk TMS plus BCBT. Deltagerne vil blive vurderet ved baseline, efter behandling, seks og 12 måneder efter hospitalsudskrivning. Effektiviteten af ​​programmet vil blive bestemt ved at undersøge et sammensat primært selvmordsudfald og flere sekundære udfald, herunder selvmordsforsøg, tid til første forsøg, antal genindlæggelser og sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​selvmordstanker. Sekundære analyser vil blive udført for at hjælpe med at identificere de typer patienter, der vil få størst udbytte af tilføjelsen af ​​TMS til BCBT Brief Cognitive Behavioral Therapy for selvmord.

Hvis det lykkes, vil denne undersøgelse resultere i en kombineret behandling for at mindske selvmordstanker og relateret adfærd. Forslaget omhandler HSRD-sundhedsprioritet efter udsendelse, specifikt selvmordsforebyggelse, og er innovativt, idet det vil være den første undersøgelse, der undersøger effektiviteten af ​​kombineret behandling specifikt til selvmordsforebyggelse.