뇌진탕에 대한 뇌 자극

반복적 경두개 자기 자극(rTMS)은 지속적인 뇌진탕 후 증상(PPCS)이 있는 환자에게 유망한 치료 옵션으로 보입니다. 전통적인 rTMS 세션은 기간이 상대적으로 길고 PPCS 환자에게는 철저할 수 있습니다. 간헐적 세타 버스트 자극(iTBS)은 세션당 최대 10분만 소요되는 rTMS의 새롭고 더 빠른 형태입니다. 그러나 PPCS 환자에서 iTBS의 효과에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 또한 생체 내에서 TMS 처리의 효과를 안정적으로 측정하는 방법이 절실히 필요합니다. 확산 자기 공명 분광법(dMRS)을 사용하여 신경 및 신경아교 세포 형태의 변화를 정량화할 수 있으며, 이를 통해 mTBI의 병태생리학의 두 가지 핵심 요소인 신경 손상 및 신경염증과 관련된 신경대사 변화를 풀 수 있습니다.

현재 연구에서 만성(mTBI 후 > 3개월) PPCS 환자 15명이 총 30개의 iTBS 세션을 받게 됩니다. 기준선 스캔 후 환자는 2주간의 통제 대기자 명단 기간에 들어갑니다. 대기자 명단 제어에 이어 치료 전 스캔이 획득되고 자극 세션과 최종 치료 후 스캔이 이어집니다. 스캐닝 프로토콜에는 T1 및 T2 이미징, dMRS, 다중 쉘 확산 MRI(dMRI), 까다로운 실행 기능 fMRI 작업 및 휴식 상태 fMRI(rs-fMRI)가 포함됩니다. 인지 테스트, 증상 자가 보고 및 정서적 고통을 포함하는 포괄적인 임상 테스트 배터리가 모든 시점에서 시행될 것입니다. 장기 결과는 연구 시작 후 3개월 후에 결정됩니다.

구체적인 연구 목표는 다음과 같습니다.

목표 1: 왼쪽 배외측 전전두엽 피질(DLPFC)에 적용된 정밀 의학 iTBS 유도 접근법이 대기자 명단 통제와 비교하여 PPCS 환자의 임상 회복에 미치는 영향을 확인합니다.

목표 2: PPS 환자에서 dMRS로 측정한 왼쪽 및 오른쪽 DLPFC 모두에서 iTBS의 신경대사 효과를 확인하고 병리생리학적 과정(예: 신경 가소성 대 항염증 효과)에 대한 차등 효과를 풀기 위함입니다.

목표 3: 이러한 신경 대사 효과와 주요 전두엽 백질 영역(dMRI로 측정)의 무결성, 주요 대규모 인지 및 감정 네트워크(즉, 집행, 기본 모드)의 활성화 및 기능적 연결성의 관계를 결정하기 위해 , 돌출 네트워크), 작업 기반 및 휴식 상태 fMRI를 사용하여 측정했습니다.