VATS에서 환자 제어 건설기 Spinae 블록

개방 흉부 수술은 매우 고통스러운 절차입니다. 이러한 절차 후에 NSAIDs, opioids, PCA(환자 조절 진통제), 침윤 진통제 및 흉부 경막외 차단과 같은 복합 진통 방법이 자주 사용됩니다. 이러한 방법 중 흉부 경막외 차단이 금 표준이지만 이 기술은 매우 침습적이며 합병증의 위험이 높습니다. 최근 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)은 입원 기간을 줄이고 덜 침습적이기 때문에 더 대중화되어 수술 후 통증에 대한 흉부 경막외 차단이 더욱 의문시되고 있습니다. 본 연구에서는 척추기립근 차단술(ESB)이 VATS 후 수술 후 통증에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 이 연구에는 80명의 환자가 포함될 것입니다.

40명의 환자는 초음파(USG) 유도 ESB를 받고 40명의 환자는 PCA를 받게 됩니다.

모든 환자는 IV Midazolam(0.05mg/kg) 전투약을 받게 됩니다. EKG, 비침습적 혈압 및 맥박 측정기의 표준 모니터링이 5분마다 수행되고 기록됩니다. Fentanyl(1-2 µg/kg), Propofol(2-3 mg/kg) 및 Rocuronyum(0,5-0,8 mg/kg)은 전신 마취 유도 시 제공됩니다. O2 포화도 >98% 및 호기 이산화탄소 30-35 mm-Hg 값을 갖도록 용적 제어 환기를 확보합니다. 전신 마취의 유지를 위해 세보플루란의 최소 폐포 농도는 1이 될 것입니다. 수술 후 모든 환자는 수술 후 통증을 위해 파라세테몰 1g과 트라마돌 100mg을 투여받습니다. 또한 모든 환자는 수술 후 메스꺼움에 대해 8mg의 온단세트론을 투여받습니다.

진정 및 표준 모니터링 후, 유도 20분 전에 엎드린 자세에서 Erecor Spinae Block(ESB) 절차를 수행합니다. 10% 포비돈 - 요오드는 멸균에 사용되며 USG 프로브는 멸균 덮개로 덮입니다. 차단은 8번째 흉추 라인에서 이루어집니다. USG 탐침은 시상면에서 가시돌기의 2-3cm 측면으로 교체됩니다. 척추 기립근이 USG에서 식별되면 바늘이 꼬리 방향으로 유도됩니다. 바늘이 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해 0.5-1ml의 국소 마취제가 제공됩니다. 20 mL %0.25 bupivacaine으로 확인 후 절차를 수행합니다. 환자의 VAS 점수는 1, 3, 6, 12, 24시간에 평가되고 기록됩니다.