Patientkontrollerad Erector Spinae Block hos VATS

Öppna thoraxoperationer är mycket smärtsamma ingrepp. Efter dessa procedurer används ofta multimodala analgesimetoder såsom NSAID, opioider, PCA (patientkontrollerad analgesi), infiltrationsanalgesi och torakal epidural blockering. Av dessa metoder är thoracal epidural blockering guldstandard, men denna teknik är mycket invasiv och har en hög risk för komplikationer. På senare tid har Video Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) blivit mer populär eftersom den minskar sjukhusvistelsen och är mindre invasiv, därför har den bröstkorgs epiduralblockad för postoperativ smärta blivit mer tveksam. I denna studie syftade vi till att undersöka effekterna av fortsatt Erector Spinae Block (ESB) på postoperativ smärta efter VATS. Studien kommer att omfatta 80 patienter.

40 patienter kommer att få ultraljud (USG) guidad ESB och 40 patienter kommer att få PCA.

Alla patienter kommer att få intravenöst midazolam (0,05 mg/kg) premedicinering. Standardövervakning av EKG, icke-invasivt blodtryck och pulsoximeter kommer att göras och registreras var 5:e minut. Fentanyl (1-2 µg/kg), Propofol (2-3 mg/kg) och Rocuronyum (0,5-0,8 mg/kg) kommer att ges som induktion av allmän anestesi. Volymstyrd ventilation kommer att säkras för att ha värdena O2-mättnad >98% och en-tidal koldioxid 30-35 mm-Hg. För underhåll av allmän anestesi kommer den minimala alveolära koncentrationen av sevofluran att vara 1. Efter operationen kommer varje patient att få 1 gr paracetemol och 100 mg tramadol för postoperativ smärta. Dessutom kommer varje patient att få 8 mg ondansetron för postoperativt illamående.

Efter sedering och standardövervakning, 20 minuter före induktionen och i liggande position kommer Erecor Spinae Block (ESB) proceduren att utföras. 10 % povidon - jod kommer att användas för sterilisering och USG-sonden kommer att täckas med ett sterilt hölje. Blockeringen kommer att göras vid den 8:e bröstkotan. USG-sonden kommer att bytas ut 2-3 cm lateralt om ryggradsprocessen i sagittalt plan. När erector spinae-muskeln identifieras i USG kommer nålen att styras kaudalt. 0,5-1 ml lokalbedövningsmedel kommer att ges för att bekräfta att nålen är på rätt plats. Efter bekräftelse med 20 mL %0,25 bupivakain kommer proceduren att utföras. Patienternas VAS-poäng kommer att utvärderas vid 1:a, 3:e, 6:e, 12:e och 24:e timmarna och kommer att registreras.