VATS 患者控制的竖脊肌阻滞

开胸手术是非常痛苦的手术。 在这些程序之后，经常使用多模式镇痛方法，例如非甾体抗炎药、阿片类药物、PCA（患者自控镇痛）、浸润镇痛和胸硬膜外阻滞。 在这些方法中，胸硬膜外阻滞是黄金标准，但这种技术侵入性很强，并发症的风险很高。 最近视频辅助胸腔镜手术（VATS）变得越来越流行，因为它减少了住院时间并且侵入性更小，因此胸段硬膜外阻滞对术后疼痛的影响越来越大。 在本研究中，我们旨在研究持续竖脊肌阻滞 (ESB) 对 VATS 术后疼痛的影响。 该研究将包括 80 名患者。

40 名患者将接受超声 (USG) 引导的 ESB，40 名患者将接受 PCA。

所有患者将接受IV咪达唑仑(0.05mg/kg)术前用药。 心电图、无创血压和脉搏计的标准监测将每 5 分钟进行一次并记录一次。 芬太尼 (1-2 µg/kg)、丙泊酚 (2-3 mg/kg) 和罗库溴铵 (0.5-0.8 mg/kg) 将用于全身麻醉的诱导。 体积控制通气将确保 O2 饱和度 >98% 和呼气末二氧化碳 30-35 mm-Hg。 对于全身麻醉的维持，七氟醚的最低肺泡浓度为 1。 手术后，每位患者将接受 1 克扑热息痛和 100 毫克曲马多来缓解术后疼痛。 此外，每位患者将接受 8 mg 昂丹司酮治疗术后恶心。

镇静和标准监测后，在诱导前 20 分钟，在俯卧位进行 Erecor Spinae Block (ESB) 程序。 10% 聚维酮-碘将用于灭菌，USG 探头将覆盖无菌护套。 该块将在第 8 胸椎线处完成。 USG 探头将在矢状面棘突外侧 2-3 厘米处被替换。 当在 USG 中识别出竖脊肌时，将向尾部引导针头。 将给予 0.5-1 毫升局部麻醉剂以确认针头在正确的位置。 在用 20 mL %0.25 布比卡因确认后，将执行该程序。 将在第1、3、6、12和24小时评估患者的VAS评分并记录。