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불법 약물 사용 연계 중 결핵 전파 (TOTAL)

2025년 4월 2일 업데이트: Boston Medical Center
결핵(TB)은 전 세계적으로 주요 전염병 킬러이자 HIV 감염자의 주요 사망 원인입니다. 결핵 발병률과 사망률을 줄이는 가장 효과적인 방법은 전염을 차단하는 것입니다. 이를 위해서는 무증상 질환을 포함하여 결핵 질환이 있는 개인을 조기에 발견하고 치료해야 합니다. 분자 역학 연구 및 수학적 모델에 따르면 사례 찾기에 대한 기본 접근 방식(가정 접촉자 추적)은 높은 결핵 및 TB/HIV 부담 설정에서 전송의 8-19%만 식별합니다. 따라서 TB 전송이 발생하는 새로운 그룹과 설정을 식별할 필요가 있습니다. HIV 및 영양실조 환자와 같이 감염에서 질병으로의 진행률이 더 높은 개인의 공간적 군집도 전파 핫스팟을 형성할 수 있습니다. 불법 약물(즉, 메스암페타민, 크랙/코카인, 아편제) 사용자는 비사용자에 비해 결핵 감염 유병률과 질병 발생률이 더 높으며, 이는 그룹 내 상당한 전파 및/또는 집단 취약성 때문일 수 있습니다. 불법 약물(PWUD)을 사용하는 사람들 사이의 전파 증가는 보다 효율적인 결핵 전파자 생성, 전파자 간의 긴밀한 접촉 증가, 접촉자 간의 감염에서 질병으로의 1차 진행률 증가 또는 조합으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 결핵 전파를 위한 불법 약물 사용자 네트워크에 대한 심문은 조기 사례 식별 및 치료와의 연계를 위한 표적으로서 큰 잠재력을 가지고 있으며 더 많은 인구에 대한 전파를 중단시킬 수 있는 잠재적인 이점을 가지고 있습니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

응답자 중심 샘플링(RDS)을 사용하는 단면 관찰 연구 설계가 이 연구에 사용될 것입니다.

목표 1에서는 네트워크에서 결핵 노출, 초기 결핵 유병률 및 결핵 질병 유병률을 평가하기 위해 현재 필로폰 및/또는 맨드락스를 사용하는 개인을 모집할 것입니다. RDS는 750명의 meth/Mandrax 사용자를 찾는 데 사용될 것입니다. 초기 시드(N=4)는 조사자의 현재 R01, 결핵 치료 결과 및 알코올 사용 연구(TRUST) 코호트에서 이전 1-2년 동안 활동성 폐결핵 질환이 있었고 현재 메스/맨드락스 사용을 보고한 개인이 될 것입니다.

목표 2의 경우, 가능성이 있는 결핵 질환이 있는 것으로 식별된 목표 1의 개인을 선별하고 등록하여 유전자형 및 사회적 역학 연결을 통한 최근 전파를 반영하는 비율을 추정합니다.

목표 3에서 조사관은 PWUD를 보다 효율적인 TB 전달자로 만들 수 있는 생리적 요인을 조사할 것입니다. 목표 2의 PWUD 참가자 50명은 치료되지 않은 활동성 폐결핵이 있고 치료되지 않은 활동성 폐결핵 환자 50명은 메스/맨드락스를 사용하지 않고 연령과 성별에 따라 모집됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

802

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

11년 이상 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

남아프리카 서부 케이프의 750 PWUD가 목표 1에 등록됩니다. 45-75세로 예상되는 사람은 활동성 결핵을 앓고 연구의 목표 2 및 목표 3 부문 1에 등록됩니다.

활동성 결핵 질환이 있는 불법 약물을 흡연하지 않는 50명이 Aim 3 Arm 2에 등록됩니다.

설명

참가자는 다음과 같은 일반 포함 기준을 충족해야 합니다.

  1. 15세 이상
  2. 연구 공동체의 거주자
  3. 등록 시 온전한 정신 상태(즉, 급성 중독 없음)
  4. 18세 이상인 경우 연구 참여에 대한 서면 동의서 또는 18세 미만인 경우 서면 동의 및 부모 동의서를 제공합니다.
  5. 연락처 정보 제공 및 연구 약속 출석을 포함하여 모든 연구 요구 사항을 준수하는 데 동의합니다.

목표 1:

  1. 지난 달에 자가보고한 필로폰 또는 Mandrax 사용
  2. meth 및/또는 Mandrax에 대한 소변 약물 검사 양성
  3. 시드를 제외한 모든 참가자는 피어(쿠폰)에 의해 모집되었다는 증거도 있어야 합니다.

목표 2의 경우 참가자는 모든 일반 포함 기준과 목표 1(메타/맨드락스 사용)의 포함 기준을 충족해야 하며 다음을 충족해야 합니다.

(1) Aim 1 방문 테스트에서 Xpert Ultra에 활동성 TB 질병의 증거가 있거나 최근 TB 진단 보고(지난 한 달 이내)

목표 3의 경우 Arm 1 참가자는 모든 일반 포함 기준과 목표 1 및 목표 2(활동성 불법 약물 사용 및 활동성 결핵)의 기준을 충족해야 합니다.

제외 기준:

  1. 소변 임신 검사 결과 현재 임신 ​​없음
  2. 아직 결핵약을 시작하지 않았습니다.

Aim 3 Arm 2의 경우 환자는 모든 일반 포함 기준과 다음 포함 기준을 충족해야 합니다.

  1. Worcester Community Day Clinic, Empilisweni Clinic 또는 기타 클리닉에 참석하고 일반 Worcester 지역에 거주
  2. 새로 진단받은 결핵

제외 기준:

  1. 자가보고 약물 사용 또는 소변 검사에 의한 약물 사용 증거 없음
  2. 소변 임신 검사 결과 현재 임신 ​​없음
  3. 아직 결핵약을 시작하지 않았습니다.

연구의 모든 목적과 부문에 따른 일반적인 제외 기준은 다음과 같습니다.

  1. 현재 약물 또는 알코올 중독
  2. 정보에 입각한 동의 제공에 대한 정신적 무능력
  3. 예방적 결핵 치료 연구에 현재 또는 이전에 등록되지 않은 자

PI가 연구 참여가 참가자 또는 연구 직원에게 해로울 수 있다고 생각하는 경우 연구 책임자의 재량에 따라 참가자를 연구에서 제외할 수도 있습니다.

참가자는 메인 코호트(n=750)(목표 1)에서 목표 2 및 목표 3 부문 1의 추가 코호트로 등록됩니다. 목표 3 부문 2는 메인 코호트(목표 1) 외부에서 모집됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 케이스 컨트롤
  • 시간 관점: 단면

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
활동성 결핵이 있는 PWUD
활동성 결핵 질환이 있는 훈제 불법 약물(메탐페타민 및/또는 메타쿠알론(맨드락스))을 사용하는 사람
관심 노출은 현재 훈제 불법 약물 사용, 특히 메탐페타민 및/또는 메타쿠알론입니다.
활동성 결핵이 없는 PWUD
활동성 결핵 질환이 없는 훈제 불법 약물(메탐페타민 및/또는 메타쿠알론(맨드락스))을 사용하는 사람
관심 노출은 현재 훈제 불법 약물 사용, 특히 메탐페타민 및/또는 메타쿠알론입니다.
활동성 결핵이 있는 비 PWUD
활동성 결핵 질환이 있는 메스/맨드락스를 사용하지 않는 사람

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
결핵 질병 유병률
기간: 기준선에서
Xpert Ultra 및 객담 배양 결과에 근거한 결핵 환자의 비율
기준선에서
초기 결핵 유병률
기간: 기준선에서
숙주 RNA 서명에 기반한 초기 결핵 환자의 비율
기준선에서
호기 중 에어로졸화된 Mtb의 양: 1시간 동안 호기된 에어로졸화된 Mtb의 양
기간: 한 시간
특수 바이오 에어로졸 캡처 부스에서 1시간 동안 내뿜은 에어로졸화된 Mtb의 양
한 시간
이 PWUD 네트워크 내에서 최근 전송으로 인해 발생한 활동성 결핵 사례의 비율
기간: 기준선에서
결핵균(Mtb) 분리균의 전체 게놈 서열 분석을 기반으로 한 연관 결핵 사례의 비율과 사회적 역학 관계를 중첩시키는 것
기준선에서

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 4월 22일

기본 완료 (실제)

2023년 10월 26일

연구 완료 (실제)

2024년 8월 22일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 11월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 11월 4일

처음 게시됨 (실제)

2019년 11월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 4월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 4월 2일

마지막으로 확인됨

2025년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • H-38910
  • 1R01AI147316-01 (미국 NIH 보조금/계약)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

결핵에 대한 임상 시험

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