Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tuberkuloosin leviäminen laittomien huumeiden käyttöyhteyksien joukossa (TOTAL)

tiistai 30. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Boston Medical Center
Tuberkuloosi (TB) on johtava tartuntatautien tappaja maailmanlaajuisesti ja suurin HIV-tartunnan saaneiden ihmisten kuolinsyy. Tehokkain tapa vähentää tuberkuloosin ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta on keskeyttää tartunta. Tämä edellyttää tuberkuloosin varhaisessa vaiheessa löytämistä ja hoitoa, mukaan lukien ne, joilla on subkliininen sairaus. Molekyyliepidemiologiset tutkimukset ja matemaattiset mallit ovat osoittaneet, että ensisijainen tapa löytää tapaus – kotitalouden kontaktien jäljitys – tunnistaa vain 8–19 % tartunnoista korkean tuberkuloosin ja TB/HIV-taakan olosuhteissa. Näin ollen on selkeä tarve tunnistaa uusia ryhmiä ja asetuksia, joissa tuberkuloosin leviäminen tapahtuu. Sellaisten yksilöiden spatiaalinen klusteroituminen, jotka etenevät nopeammin infektiosta sairauteen, kuten HIV-potilaat ja aliravitsemus, voivat myös muodostaa tartuntapisteitä. Laittomien huumeiden (esim. metamfetamiinien, crackin/kokaiinin, opiaattien) käyttäjillä on suurempi tuberkuloositartuntojen esiintyvyys ja tautien ilmaantuvuus kuin ei-käyttäjillä, mikä johtuu todennäköisesti merkittävästä ryhmän sisäisestä tartunnasta ja/tai ryhmittyneestä haavoittuvuudesta. Lisääntynyt tartunta ihmisten keskuudessa, jotka käyttävät laittomia huumeita (PWUD), voi johtua tehokkaampien tuberkuloosin välittäjien luomisesta, lisääntyneestä läheisestä kontaktista välittäjien välillä, lisääntyneestä primaarisen etenemisen nopeudesta tartunnasta taudiksi kontaktien kesken tai yhdistelmästä. Laittomien huumeiden käyttäjäverkostojen kyselyllä tuberkuloosin leviämistä varten on sen vuoksi suuri potentiaali tapausten varhaisen tunnistamisen ja hoitoon yhdistämisen kohteena, mikä saattaa auttaa estämään tartunnan laajempaan väestöön.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ilmoittautuminen kutsusta

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa käytetään poikkileikkaushavainnointitutkimussuunnitelmaa, jossa käytetään vastaajalähtöistä otantaa (RDS).

Tavoitteessa 1 rekrytoidaan henkilöitä, jotka tällä hetkellä käyttävät meth- ja/tai Mandraxia arvioidakseen tuberkuloosialtistumista, alkavaa tuberkuloosin esiintyvyyttä ja tuberkuloositaudin esiintyvyyttä verkossa. RDS:ää käytetään etsimään 750 meth/Mandrax-käyttäjää. Ensimmäiset siemenet (N=4) ovat tutkijan tämänhetkisen R01-, tuberkuloosihoidon tulos- ja alkoholinkäyttötutkimuksen (TRUST) kohortin henkilöitä, joilla on ollut aktiivinen keuhkotuberkuloositauti edellisten 1–2 vuoden aikana ja jotka raportoivat tämänhetkisen meth/Mandrax-käytön.

Tavoitteen 2 osalta tavoitteen 1 yksilöt, joilla on todettu mahdollista tuberkuloositautia, seulotaan ja otetaan mukaan sen osuuden arvioimiseksi, joka kuvastaa genotyypityksen ja sosiaalisten epidemiologisten yhteyksien kautta tapahtuvaa viimeaikaista tartuntaa.

Tavoitteessa 3 tutkijat tutkivat fysiologisia tekijöitä, jotka voivat tehdä PWUD:sta tehokkaampia TB-lähettimiä. Tavoitteesta 2 rekrytoidaan 50 PWUD-osallistujaa, joilla on aktiivinen, hoitamaton keuhkotuberkuloosi, ja 50 henkilöä, joilla on aktiivinen, hoitamaton keuhkotuberkuloosi, jotka eivät käytä meth/Mandraxia. Rekrytoidaan iän ja sukupuolen mukaan.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

800

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

13 vuotta ja vanhemmat (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

750 PWUD Etelä-Afrikan Länsi-Kapissa otetaan mukaan Tavoitteeseen 1. Odotettavissa olevalla 45–75-vuotiaalla on aktiivinen tuberkuloosi, ja hän osallistuu tutkimuksen tavoitteeseen 2 ja tavoitteen 3 haaraan 1.

50 henkilöä, jotka eivät polta laittomia huumeita, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, otetaan mukaan Tavoitteen 3 osaan 2.

Kuvaus

Osallistujilla tulee olla seuraavat yleiset osallistumiskriteerit:

  1. vähintään 15 vuotta vanha
  2. opintoyhteisön asukas
  3. ehjä henkinen tila ilmoittautumisen yhteydessä (eli ei akuuttia myrkytystä)
  4. antaa kirjallinen tietoinen suostumus osallistua tutkimukseen, jos ≥ 18 vuotta tai kirjallinen suostumus ja vanhempien suostumus, jos < 18 vuotta.
  5. sitoutuu noudattamaan kaikkia opiskeluvaatimuksia, mukaan lukien yhteystietojen antaminen ja opintoihin osallistuminen

Ja tavoite 1:

  1. itse ilmoittama meth- tai Mandrax-käyttö viimeisen kuukauden aikana
  2. virtsan lääkeseulonta positiivinen meth:n ja/tai Mandraxin suhteen
  3. kaikilla muilla osallistujilla kuin siemenillä on myös oltava todisteet siitä, että heidät on rekrytoinut vertaishenkilö (kuponki)

Tavoitteeseen 2 osallistujien on täytettävä kaikki yleiset osallistumiskriteerit ja tavoitteen 1 osallistumiskriteerit (meth/Mandrax-käyttö) ja:

(1) sinulla on todisteita aktiivisesta tuberkuloositaudista Xpert Ultralla Aim 1 -käyntitesteistä tai ilmoita äskettäinen tuberkuloosidiagnoosi (viime kuukauden aikana)

Tavoitteen 3 osaan 1 osallistujien on täytettävä kaikki yleiset osallistumiskriteerit sekä tavoitteen 1 ja tavoitteen 2 (aktiivinen laittomien huumeiden käyttö ja aktiivinen tuberkuloosi) kriteerit.

Ja poissulkemiskriteerit:

  1. Ei nykyistä raskautta virtsan raskaustestin perusteella
  2. Tuberkuloosilääkitystä ei ole vielä aloitettu

Tavoitteessa 3 käsivarren 2 potilaiden on täytettävä kaikki yleiset sisällyttämiskriteerit ja seuraavat sisällyttämiskriteerit:

  1. Osallistu Worcester Community Day Cliniciin, Empilisweni Cliniciin tai mihin tahansa muuhun klinikkaan ja asu Worcesterin yleisellä alueella
  2. Sinulla on juuri diagnosoitu tuberkuloosi

Ja poissulkemiskriteerit:

  1. Ei itse ilmoittamaa huumeiden käyttöä tai näyttöä huumeiden käytöstä virtsatestin perusteella
  2. Ei nykyistä raskautta virtsan raskaustestin perusteella
  3. Tuberkuloosilääkitystä ei ole vielä aloitettu

Yleisiä poissulkemiskriteerejä tutkimuksen kaikissa tavoitteissa ja osissa ovat:

  1. Nykyinen huume- tai alkoholimyrkytys
  2. Henkinen kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus
  3. Ei tällä hetkellä tai aiemmin osallistunut ennaltaehkäiseviin tuberkuloosin hoitotutkimuksiin

Osallistujat voidaan myös sulkea pois tutkimuksesta päätutkijan harkinnan mukaan, jos tutkija uskoo, että tutkimukseen osallistuminen voi osoittautua haitalliseksi osallistujalle tai tutkimushenkilöstölle.

Osallistujat rekisteröidään pääkohortista (n=750) (tavoite 1) lisäkohortteihin tavoitteiden 2 ja tavoitteen 3 mukaan. Tavoite 3 Osa 2 rekrytoidaan pääkohortin ulkopuolelta (tavoite 1)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Case-Control
  • Aikanäkymät: Poikkileikkaus

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
PWUD aktiivisella TB:llä
Ihmiset, jotka käyttävät poltettuja laittomia huumeita (metamfetamiinia ja/tai metakvalonia (mandrax)), joilla on aktiivinen tuberkuloosi
Kiinnostava altistuminen on nykyinen poltetun laittoman huumeiden, erityisesti metamfetamiinin ja/tai metakvalonien, käyttö
PWUD ilman aktiivista TB:tä
Ihmiset, jotka käyttävät poltettuja laittomia huumeita (metamfetamiinia ja/tai metakvalonia (mandrax)), joilla ei ole aktiivista tuberkuloositautia
Kiinnostava altistuminen on nykyinen poltetun laittoman huumeiden, erityisesti metamfetamiinin ja/tai metakvalonien, käyttö
ei-PWUD aktiivisella TB:llä
Ihmiset, jotka eivät käytä meth/mandraxia ja joilla on aktiivinen tuberkuloosi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
TB-taudin esiintyvyys
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa
Tuberkuloosipotilaiden prosenttiosuus Xpert Ultran ja yskösviljelyn tulosten perusteella
Lähtötilanteessa
Alkava tuberkuloosin esiintyvyys
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa
Alkavaa tuberkuloosia sairastavien henkilöiden prosenttiosuus isännän RNA-allekirjoituksen perusteella
Lähtötilanteessa
Aerosolisoidun Mtb:n määrä uloshengitetyssä hengityksessä: aerosolisoidun Mtb:n määrä uloshengitetyssä tunnissa
Aikaikkuna: Yksi tunti
Tunnissa uloshengitetyn aerosolisoidun Mtb:n määrä erikoistuneessa bioaerosolikaappauskopissa
Yksi tunti
Aktiivisten tuberkuloositapausten osuus äskettäin tapahtuneesta siirrosta tässä PWUD-verkossa
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa
Linkitettyjen tuberkuloositapausten osuus mycobacterium tuberculosis (Mtb) -isolaatin koko genomin sekvensointiin ja sosiaalisten epidemiologisten siteiden päällekkäin
Lähtötilanteessa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 22. huhtikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 1. marraskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 4. marraskuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 5. marraskuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 1. toukokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 30. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • H-38910
  • 1R01AI147316-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Tuberkuloosi

3
Tilaa