Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Overdracht van tuberculose tussen verbanden tussen illegaal drugsgebruik (TOTAL)

2 april 2025 bijgewerkt door: Boston Medical Center
Tuberculose (tbc) is wereldwijd de belangrijkste moordenaar van infectieziekten en de belangrijkste doodsoorzaak bij personen met hiv. De meest effectieve manier om de incidentie en mortaliteit van tuberculose te verminderen, is door de overdracht te onderbreken. Dit vereist het vroegtijdig opsporen en behandelen van personen met tbc, ook degenen met een subklinische ziekte. Moleculaire epidemiologische studies en wiskundige modellen hebben aangetoond dat de primaire benadering van het vinden van gevallen - het opsporen van contacten in het huishouden - slechts 8-19% van de transmissies identificeert in omgevingen met een hoge tbc- en tbc/hiv-belasting. Er is dus een duidelijke behoefte om nieuwe groepen en instellingen te identificeren waar TB-transmissie plaatsvindt. Ruimtelijke clustering van individuen met een hogere progressie van infectie naar ziekte, zoals die met HIV en ondervoeding, kan ook transmissie-hotspots vormen. Illegale drugsgebruikers (d.w.z. methamfetaminen, crack/cocaïne, opiaten) hebben een hogere prevalentie van tbc-infecties en een hogere ziekte-incidentie in vergelijking met niet-gebruikers, waarschijnlijk als gevolg van significante overdracht binnen de groep en/of geclusterde kwetsbaarheid. Verhoogde overdracht onder mensen die illegale drugs (PWUD) gebruiken, kan het gevolg zijn van het creëren van efficiëntere tbc-zenders, meer nauw contact tussen zenders, hogere tarieven van primaire progressie van infectie naar ziekte onder contacten, of een combinatie. Het ondervragen van netwerken van illegale drugsgebruikers voor de overdracht van tuberculose biedt daarom een ​​groot potentieel als doelwit voor vroege identificatie van gevallen en koppeling aan behandeling, met potentieel voordeel voor het stoppen van de overdracht naar de bredere bevolking.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Voor deze onderzoeksstudie zal een cross-sectioneel, observationeel onderzoeksontwerp worden gebruikt met behulp van respondentgestuurde steekproeven (RDS).

In doel 1 zullen personen worden aangeworven die momenteel meth en/of Mandrax gebruiken om de blootstelling aan tbc, de beginnende tbc-prevalentie en de tbc-ziekteprevalentie in het netwerk te beoordelen. RDS zal worden gebruikt om 750 meth/Mandrax-gebruikers op te sporen. De eerste zaden (N=4) zijn personen uit het huidige R01-cohort van de onderzoeker, de tuberculosebehandelingsresultaten en het alcoholgebruiksonderzoek (TRUST) die in de voorgaande 1-2 jaar actieve longtuberculose hebben gehad en huidig ​​meth/Mandrax-gebruik rapporteren.

Voor Doel 2 zullen individuen van Doel 1 waarvan is vastgesteld dat ze mogelijk tbc hebben, worden gescreend en ingeschreven om het aandeel te schatten dat de recente overdracht via genotypering en sociale epidemiologische verbanden weerspiegelt.

In Aim 3 zullen de onderzoekers fysiologische factoren onderzoeken die PWUD efficiëntere tbc-zenders kunnen maken. Er zullen 50 PWUD-deelnemers van Aim 2 worden gerekruteerd die actieve, onbehandelde longtuberculose hebben en 50 personen met actieve, onbehandelde longtuberculose die geen meth/Mandrax gebruiken, gematcht op leeftijd en geslacht zullen worden gerekruteerd

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

802

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Worcester, Zuid-Afrika
        • Privately Rented Facility

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

11 jaar en ouder (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

750 PWUD in de West-Kaap, Zuid-Afrika zal worden ingeschreven in doel 1. Een verwachte 45-75 zal actieve tbc-ziekte hebben en ingeschreven in Aim 2 en Aim 3 arm 1 van de studie.

50 mensen die geen illegale drugs roken met actieve tbc-ziekte zullen worden ingeschreven in Aim 3 Arm 2.

Beschrijving

Deelnemers moeten de volgende algemene toelatingscriteria hebben/hebben:

  1. minstens 15 jaar oud
  2. bewoner van de studiegemeenschap
  3. intacte mentale toestand bij inschrijving (d.w.z. geen acute intoxicatie)
  4. schriftelijke, geïnformeerde toestemming geven om deel te nemen aan het onderzoek indien ≥18 jaar of schriftelijke toestemming en ouderlijke toestemming indien <18 jaar.
  5. stem ermee in om te voldoen aan alle studievereisten, inclusief het verstrekken van contactgegevens en het bijwonen van studieafspraken

En voor doel 1:

  1. zelfgerapporteerd meth- of mandraxgebruik in de afgelopen maand
  2. urine drugscreen positief voor meth en/of Mandrax
  3. alle deelnemers behalve de zaden moeten ook een bewijs hebben dat ze zijn gerekruteerd door een peer (de coupon)

Voor Aim 2 moeten deelnemers voldoen aan alle algemene inclusiecriteria en de inclusiecriteria uit Aim 1 (meth/Mandrax gebruik) en:

(1) Bewijs hebben van actieve tbc-ziekte op Xpert Ultra uit hun Aim 1-bezoektesten of een recente tbc-diagnose rapporteren (in de afgelopen maand)

Voor Doel 3 Arm 1 moeten deelnemers voldoen aan alle algemene inclusiecriteria en de criteria onder Doel 1 en Doel 2 (actief gebruik van illegale drugs en actieve tuberculose)

En uitsluitingscriteria:

  1. Geen huidige zwangerschap door urinezwangerschapstest
  2. Nog niet begonnen met tbc-medicatie

Voor Aim 3 Arm 2 moeten patiënten voldoen aan alle algemene inclusiecriteria en de volgende inclusiecriteria:

  1. Woon de Worcester Community Day Clinic, de Empilisweni Clinic of een andere kliniek bij en woon in de omgeving van Worcester
  2. Heb nieuw gediagnosticeerde tbc

En uitsluitingscriteria:

  1. Geen zelfgerapporteerd drugsgebruik of bewijs van drugsgebruik door urinetest
  2. Geen huidige zwangerschap door urinezwangerschapstest
  3. Nog niet gestart met tbc-medicatie

Algemene uitsluitingscriteria onder alle doelstellingen en takken van het onderzoek omvatten:

  1. Huidige drugs- of alcoholintoxicatie
  2. Geestelijke onbekwaamheid om geïnformeerde toestemming te geven
  3. Momenteel of eerder niet ingeschreven in onderzoeken naar profylactische tbc-therapie

Deelnemers kunnen ook worden uitgesloten van het onderzoek naar goeddunken van de hoofdonderzoeker als de PI van mening is dat deelname aan het onderzoek schadelijk kan zijn voor de deelnemer of het onderzoekspersoneel.

Deelnemers worden vanuit het hoofdcohort (n=750) (doel 1) ingeschreven in de aanvullende cohorten onder doel 2 en doel 3 arm 1. Doel 3 arm 2 wordt buiten het hoofdcohort geworven (doel 1)

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Case-control
  • Tijdsperspectieven: Dwarsdoorsnede

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
PWUD met actieve tbc
Mensen die gerookte illegale drugs gebruiken (methamfetamine en / of methaqualon (mandrax)) met actieve tbc-ziekte
De blootstelling van belang is het huidige gebruik van gerookte illegale drugs, met name methamfetamine en/of methaqualonen
PWUD zonder actieve tuberculose
Mensen die gerookte illegale drugs gebruiken (methamfetamine en / of methaqualon (mandrax)) zonder actieve tbc-ziekte
De blootstelling van belang is het huidige gebruik van gerookte illegale drugs, met name methamfetamine en/of methaqualonen
niet-PWUD met actieve tuberculose
Mensen die geen meth/mandrax gebruiken en die een actieve tbc-ziekte hebben

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De prevalentie van tbc-ziekte
Tijdsspanne: Bij basislijn
Percentage personen met tuberculose op basis van resultaten van Xpert Ultra en sputumkweek
Bij basislijn
Beginnende tbc-prevalentie
Tijdsspanne: Bij basislijn
Percentage personen met beginnende tbc op basis van gastheer-RNA-handtekening
Bij basislijn
Hoeveelheid Mtb in aerosolvorm in uitgeademde lucht: hoeveelheid Mtb in aerosolvorm uitgeademd in één uur
Tijdsspanne: Een uur
De hoeveelheid Mtb in aerosol die in een uur is uitgeademd in een gespecialiseerde bio-aerosol-opnamecabine
Een uur
Percentage actieve tuberculosegevallen als gevolg van recente overdracht binnen dit netwerk van PWUDs
Tijdsspanne: Bij basislijn
Aandeel van gekoppelde tuberculosegevallen gebaseerd op volledige genoomsequencing van het mycobacterium tuberculosis (Mtb)-isolaat en overlappende sociale epidemiologische banden
Bij basislijn

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

22 april 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

26 oktober 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

22 augustus 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

1 november 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

4 november 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

5 november 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

3 april 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 april 2025

Laatst geverifieerd

1 april 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • H-38910
  • 1R01AI147316-01 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren