심장 판막 교체 수술 후 급성 신장 손상을 예측하기 위한 임상 점수

이 연구는 심장 판막 교체 수술 후 AKI를 예측하는 임상 점수를 개발하고 검증하기 위해 설계된 단일 센터 후향적 관찰 연구입니다. 이 목표를 달성하기 위해 심장 판막 교체 수술을 받은 환자는 등록 적격성을 선별합니다. 이 분석의 목적을 위해 첫 번째 수술 에피소드만 고려했습니다. 모든 정도의 신부전(급성 또는 만성)이 있는 수술 전 투석이 필요한 환자와 말기 신장 질환(예상 사구체 여과율[eGFR] < 15 mL/min /1.73m2)이 있는 환자는 연구에 포함되지 않았습니다.

AKI는 KDIGO 정의[10]에 따라 분류되었습니다. 1기 AKI: 혈청 크레아티닌이 0.3mg/dl 이상(≥ 26.5μmol/l) 증가하거나 기준치로부터 7년 이내에 150%~200% 이상(1.5≤x<2) 증가 날. 2기 AKI: 기준선에서 혈청 크레아티닌이 200% 이상 300%(2≤x<3)로 증가합니다. 3기 AKI: 기준선(또는 혈청 크레아티닌이 4.0mg/dl(≥ 353.6μmol/l) 이상) 또는 환자가 RRT를 시작할 때보다 300%(3≤) 이상으로 혈청 크레아티닌이 증가합니다.

AKI의 예측 인자로 간주되는 인구 통계학적, 수술 전, 수술 중 및 초기 수술 후 변수를 선택했습니다.

1. 인구 통계학적 및 수술 전 요인에는 연령, 성별, 체중, 키가 포함되었습니다. 흡연, 음주, 협심증, 뇌혈관 질환, COPD, 말초 혈관 질환, 고혈압, 판막 감염, 부정맥, 진성 당뇨병, MI, 심방세동, 폐고혈압, 이전의 심장 수술 병력; NYHA 단계, 수술 유형, 수술 접근 및 응급 수술。 수술 전 최신 값: 혈청 크레아티닌 수치, 헤모글로빈, 모세혈관 포도당, 헤모글로빈，WBC, EF, LDL-C, 요단백, CRP, PCT, ALB, TBIL, PT 및 사구체여과율(GFR). 수술 전 다음 약물 복용 이력: 조영제, 신독성 항생제, β-차단제, 칼슘 채널 차단제, 라식스, ACEI, ARB, 면역억제제, 헤파린, 아스피린, 클로피도그렐, 티카그렐러, 디곡신, 레보시멘단, 도파민, 도부타민, 세딜라니드, 이소소르비드디니트레이트 , isosorbide mononitrate, isoprenaline 및 NASID.
2. 수술 중 요인에는 심폐 우회 시간, 교차 클램프 시간, 수혈, FFP, VFP, CFP, 출력 및 입력이 포함되었습니다. CPB 동안 최고 혈당, 최소 헤마토크릿, 최소 평균 동맥압, 최소 온도 및 체액 균형.
3. 수술 후 요인에는 발관까지의 시간, 평균 ICU 및 입원 기간 및 사망률이 포함되었습니다. ICU 진입 후 첫 번째 측정값: CVP, PH, HB.

IABP, ECMO, 심정지, 부정맥, 재삽관, 중환자실 복귀, 기관절개술 등 중환자실에서 수술 후 합병증도 고려했습니다.