이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

유럽의 알코올 관련 간질환 연구 (SALVE)

2022년 3월 14일 업데이트: University Hospital, Lille

기준 중증도에 따른 알코올성 간질환의 자연경과 평가

알코올 유발 간 손상은 지방간, 섬유증 및 알코올성 간염(AH)으로 구성되며 동일한 환자에서 개별적으로, 동시에 또는 순차적으로 발생할 수 있는 기본 병변입니다. 이러한 조직학적 특징 중, 괴사 염증 과정인 알코올성 간염은 사례의 40%에서 간경화로 이어지는 가장 빠른 섬유증 진행과 관련이 있으며, 간 대상부전의 위험을 증가시키는 중추적 병변이 있습니다.

섬유증 진단을 위한 비침습적 방법은 초기 손상에서 간경변 단계까지의 질병 진행의 자연사를 더 잘 이해하고 중기적으로 간경변이 발생할 위험이 있는 하위 그룹 환자를 식별하고 제안하기 위한 새로운 관점을 열어줍니다. 간을 위협하는 사건의 위험이 있는 광범위한 간경변 환자를 선별하는 전략. 중기적으로 간경화 발병의 상당한 위험과 관련된 컷오프를 확인하기 위해 무증상 과음자에 대한 연구를 시급히 수행해야 합니다. 이러한 목표는 과음자에 대한 대규모 스크리닝이 필요합니다. 각각의 비침습적 방법은 아래와 같이 높은 예측 성능으로 광범위한 섬유화를 예측하기 위해 테스트되었습니다.

다음 질문에 답하지 않고 선별 정책을 수락할 수 없습니다. a) 공중 보건 선별 요건이 충족되었습니까? b) 스크리닝을 받는 환자 그룹이 정의되어 있습니까? c) 신뢰할 수 있는 테스트 방법이 있습니까? 실제로, 질병의 검출은 특정 공중 보건 요건의 적용을 받으며 검사 대상의 관리를 수정하는 경우에만 보건 당국에 제안될 수 있습니다. 과음자에서 간 섬유증의 대량 스크리닝의 특정 사례에서, 광범위한 섬유증이 있는 환자에서 간세포 암종(HCC)의 스크리닝으로 인한 잠재적인 생존 이점 때문에 광범위한 섬유증의 검출만이 이 기준을 충족할 수 있습니다. 실제로 최근 연구에 따르면 간세포암종의 완치적 치료를 받을 확률은 6개월 간 감시 초음파를 받은 환자에서 훨씬 더 높았습니다. 따라서 광범위한 섬유증이 있는 과음자의 하위 그룹에서 HCC의 연간 발병 위험이 약 3%라는 점을 고려할 때 이러한 연구에 비추어 광범위한 섬유증의 검출은 합리적으로 보입니다.

위의 과학적 주장을 고려하여 ALD에 대한 가장 최근의 EASL 임상 실무 지침은 과음자의 광범위한 섬유증 및 질병 진행의 스크리닝을 평가하기 위해 비침습적 도구를 사용하는 종적 연구를 권장합니다.

연구 개요

상태

모병

연구 유형

관찰

등록 (예상)

7500

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

      • Lille, 프랑스, 59037
        • 모병
        • Hop Claude Huriez Chu Lille

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

이 연구는 전년도에 남성의 경우 주당 > 210g, 여성의 경우 주당 > 140g으로 정의된 활성 알코올 과다 섭취가 있는 성인 환자를 대상으로 실시됩니다.

알코올성 간질환 고위험군.

설명

포함 기준:

  • 전년도에 남성의 경우 주당 > 210g, 여성의 경우 주당 > 140g으로 정의되는 활성 알코올 과다 소비.
  • 알코올 관련 간 질환의 위험이 높은 환자는 다음 평가가 가능한 경우에만 포함될 수 있습니다. / 특허되지 않은 방법: Forns Index; Fib-4, Hepascore®/절대 값은 이러한 모든 방법에 대해 제공되어야 합니다.

간 경직도 측정값을 해석할 수 없는(사용할 수 없는 결과) 환자의 경우 FibroTest® 및 LCR1 및 LCR2 측정값만 포함할 수 있습니다.

FibroScan®의 결과는 다음 기준에 따라 사용할 수 없는 것으로 간주되었습니다. 최소 10회 촬영 후 값을 얻지 못한 경우(유효 촬영 = 0) 또는 SR(성공률)인 경우 총 촬영 수에 대한 유효 촬영의 비율이 최소 60회 % 또는 중간 LSM(간경직도 측정) 값의 30% 미만(IQR≤LSM≤30%)인 IQR(측정의 변동성을 반영하는 InterQuartil 범위).

  • 환자는 서면 동의서를 제공해야 하며 연구를 위해 혈액을 보관하고 의사가 임상 실습에 따라 간 생검을 수행한 사람들을 위해 조직을 보관하는 데 동의해야 합니다.
  • 환자는 최소 5년의 후속 조치에 참여하는 데 동의해야 합니다.
  • 사회보험 환자

제외 기준:

모든 연구 그룹에 대해 다음 제외 기준이 적용됩니다.

  • 다음을 포함하는 알려진 만성 간 질환의 다른 형태의 증거: 기준선에서 B형 간염 표면 항원에 대한 양성 검사 결과 또는 C형 간염 바이러스 감염의 양성 혈청학(PCR 결과에 관계 없음)/자가 면역 간 질환/알려지거나 의심되는 HCC
  • 현재 입원 및/또는 연구에 포함되기 전에 복수, 간성 뇌병증 또는 정맥류 출혈을 포함한 비대상성 간 질환의 이전 에피소드
  • 인간 면역 결핍 바이러스 감염에 대해 알려진 양성.
  • 말기 간외 질환은 다음과 같이 정의됩니다. 모든 상태가 임상 단계로 발전하여 환자의 기능적 상태를 제한합니다(예: 심부전, 신부전, 신경 또는 호흡기 질환 또는 기타 불능 질환 등).
  • 기대 수명을 2년 미만으로 단축시킬 수 있는 기타 의학적 상태.
  • 기저 세포 피부암을 제외한 알려진 간외 암.
  • 조사자의 의견에 따라 연구 완료를 방해할 수 있는 기타 모든 상태(예: 노숙자, 비준수 환자…).
  • 정보에 입각한 동의의 유효성이 불확실한 정신적 불안정 또는 무능력.
  • 정보에 입각한 동의가 없거나 후속 평가에 대한 참여를 거부합니다.
  • 반복적인 채혈이 혈우병, 기타 심각한 응고 장애 또는 현저하게 손상된 정맥 접근과 같이 피험자에게 최소한의 위험 이상을 초래하는 상태.
  • 임산부 또는 수유부

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
1: 광범위한 섬유증의 위험이 최소인 환자
TE < 5.8kPa; 컷오프 값 제외)
2: 중간 정도의 섬유증 위험이 있는 환자
광범위한 섬유화 위험이 높은 환자
생검으로 입증된 대상성 간경변 환자
첫 번째 대상 부전이 있는 환자
HCC를 배제한 후 간경변증의 첫 대상부전 사건이 있는 환자.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
간경화 및/또는 그 합병증의 임상적 진단이 처음으로 발생한 경우(1군 및 2군 환자의 경우)
기간: 오년에

1차 종점은 간경화 및/또는 그 합병증의 임상적 진단의 첫 번째 발생으로 정의되는 복합 기준입니다.

1차 평가변수는 다음 기준 중 하나가 존재할 때 유지됩니다.

임상적 간경변 또는 간세포 암종(HCC) 또는 간 생검에서 간경변의 조직학적 진단 또는 간 기능 장애의 생물학적 특징: 다음 특징 중 하나가 존재하는 경우 INR≥1.5: 혈소판 수 <100,000, 알부민 <35g, 빌리루빈 > 2* ULN은 광범위한 섬유증(그룹 1,2)의 최소 또는 중간 위험에서 비침습적 방법에 따라 분류된 과음자에서 간경화 및/또는 그 합병증의 임상 진단 위험을 평가합니다.

오년에

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
사망을 경쟁 위험으로 간주하여 간경화 및/또는 합병증의 누적 발생률.(3군 환자의 경우)
기간: 오년에
광범위한 섬유화 위험이 높은(그룹 3) 비침습적 방법에 따라 분류된 과음자에서 간경화 및/또는 그 합병증의 임상적 진단 위험을 측정합니다.
오년에
모든 사망 원인
기간: 오년에
과음자 그룹(그룹 1,2,3) 및 간경변 그룹(그룹 4 및 5)의 모든 원인 사망률
오년에
간경화 질환 연구와 같은 추가 분석을 위한 간 조직 및 혈액 샘플의 바이오뱅킹
기간: 오년에
간 조직 및 혈액 샘플의 다국적 등록(바이오뱅크 수집)으로 간경변 발병 위험 및 간경변의 질병 진행에 대한 더 많은 통찰력 확보
오년에
LCR1/LCR2 테스트
기간: 오년에
LCR1 및 LCR2의 성능을 측정하여 간세포 암종 발병 위험 예측(모든 그룹) LCR1 테스트는 알려진 위험 요인(성별, 연령, 감마-글루타밀트랜스펩티다아제) 및 섬유증 표지자(알파2-마크로글로불린). 특이도를 높이기 위해 LCR1의 성분을 알파-태아단백에 결합하여 LCR2 검사를 개발하였다. 미리 결정된 컷오프는 낮은 LCR1의 경우 <0.015이고 낮은 LCR2의 경우 <0.044이며 간세포 암종의 위험을 배제하기 위한 배제 값으로 테스트됩니다.
오년에
간략한 음주 설문지(Audit-C)
기간: 오년에

AUDIT-C(Alcohol Use Disorder Identification Test)는 음주 습관에 대해 환자에게 제기된 3가지 질문을 기반으로 알코올 남용을 정량화합니다. AUDIT의 처음 세 가지 질문에서 채택되었습니다.

AUDIT-C는 0~12점으로 점수가 매겨집니다(점수 0은 알코올 사용 없음을 나타냄). 각 질문에는 5개의 답변 선택이 있습니다.

남성의 경우 4점 이상이면 양성으로 간주됩니다. 여성의 경우 3점 이상이면 양성으로 간주됩니다. 일반적으로 AUDIT-C 점수가 높을수록 환자의 음주가 건강과 안전에 영향을 미치고 있을 가능성이 높습니다.

오년에
WHO 범주에 따른 알코올 소비
기간: 오년에
음주 패턴은 5가지 위험 수준(금주, 저위험, 중위험, 고위험, 초고위험)에 따라 분류됩니다.
오년에
간경화의 대상 부전 발생
기간: 오년에
포함 시 생검으로 입증된 대상성 간경변증 환자에서 첫 대상부전의 5년 위험도를 결정하기 위해(그룹 4)
오년에

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Philippe Mathurin, MD,PhD, University Hospital, Lille

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 3월 3일

기본 완료 (예상)

2032년 3월 1일

연구 완료 (예상)

2032년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 5월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 5월 20일

처음 게시됨 (실제)

2020년 5월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 3월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 3월 14일

마지막으로 확인됨

2022년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 2019_04
  • 2020-A00527-32 (기타 식별자: ID-RCB number,ANSM)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

3
구독하다