Carpal Tunnel Release를 위한 WALANT Technique(Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet). (WALA)

이것은 내시경 CTR에 대한 WALANT 국소 침윤 기술과 손목의 진통성 심부 차단(TRONC)의 연관성에 대한 관심을 평가하는 다기관, 전향적, 무작위, 공개 라벨 연구입니다.

이 연구는 두 그룹을 비교합니다.

• CONTROL 그룹(일반적인 기법) : TRONC(지속형 LA 사용: Ropivacaine) + 지혈대
• WALANT군(실험기법) : TRONC(지속성 LA 사용 : Ropivacaine) + WALANT(단기 LA 사용 : Lidocaine + epinephrine)

RA 시술은 수술 45분 전에 초음파 유도 하에 체계적으로 진행됩니다. 각 절차 전에 알코올성 요오드 용액을 사용하여 피부 소독을 수행합니다. 니들 접근 방식은 면내(IP) 또는 면외(OOP)입니다. 효율성은 수술실로 이동하기 전에 평가됩니다.

• Troncular block (TRONC) 환자는 누운 자세, 팔은 90° 외전 및 외회전 상태로 설치됩니다. 프로브는 손목에서 신경의 축 방향 보기를 갖도록 배치됩니다. 정중(nM) 및 척골(nU) 신경의 초기 식별은 각 TRONC 전에 체계적으로 수행됩니다. nM은 전완에 위치합니다. nU는 팔뚝의 척골 동맥과 접촉하여 시각화됩니다. 시술자는 신경당 3.75mg/ml의 로피바카인 3~7mL를 주사합니다. 2ml의 Ropivacaine 3.75mg/ml 침윤은 근피신경(nMC)의 말단 감각 가지인 팔뚝의 외측 피부 신경의 가지를 차단하기 위해 손목의 굴곡 주름 위로 옆으로 수행됩니다. TRONC에는 22게이지 x 50mm 바늘이 사용됩니다.
• WALANT 침윤("WALANT" 그룹) 가로 인대 앞 피하 영역의 침윤은 손목 굴곡 주름에서 5cm 길이에 걸쳐 thenar eminences와 hypothenar eminences 사이에서 수행됩니다. 손바닥에서 nM의 경로는 각 절차 전에 확인됩니다. 0.005mg/ml 에피네프린 및 8.4% 중탄산나트륨(리도카인 10ml당 1ml)과 결합된 1% 리도카인(10mg/ml) 3~7ml를 주사합니다. 중탄산나트륨을 첨가하면 리도카인 주사로 인한 통증을 줄일 수 있습니다. WALANT에는 24게이지 x 50mm 바늘이 사용됩니다.
• 공압 지혈대 사용 모든 환자의 팔 뿌리에 공압 지혈대를 배치합니다. 환자에게 맞는 크기와 모양의 커프가 사용됩니다. 지혈대는 "CONTROL" 그룹의 모든 환자에서 부풀려지며 필요한 경우 "WALANT" 그룹의 환자에서 WALANT 기술의 실패에 따라 팽창됩니다. 팽창 압력은 환자의 수축기 혈압(SBP)에 따라 결정됩니다. SBP보다 75~100mmHg 높게 부풀려집니다.