소아 TBI를 위한 VR 인지 재활

외상성 뇌손상(TBI)은 미국 어린이의 후천적 장애의 주요 원인으로, 매년 약 700,000건이 발생하며 외상을 가진 어린이의 75%에서 나타나고 어린 시절 외상으로 인한 사망의 70%를 차지합니다. 어린 시절 TBI는 특히 중등도에서 중증 TBI 이후에 전두엽의 취약성으로 인해 인지 기능, 특히 핵심 집행 기능(EF)에서 상당한 손상을 초래하는 경우가 많습니다. Core EF는 억제 제어, 작업 기억 및 인지 유연성의 세 가지 기술로 구성됩니다. 이러한 기술은 손상된 EF 행동, 주의력 문제 증가, 낮은 건강 관련 삶의 질(HRQOL)과 관련이 있습니다. 그러나 증거 기반 EF 재활 프로그램이 부족합니다. 다양한 인지 개입의 조합이 아동의 EF를 개선할 수 있지만 제한된 경제성, 접근성, 순응도 및 일반화 가능성은 재활 환경에서 그러한 개입을 임상적으로 적용하고 구현하는 것을 방해합니다. 가상 현실(VR)은 3차원의 유연성, 접근성 및 몰입형 경험으로 인해 어린 시절 TBI의 EF 재활을 위한 흥미로운 대안 전략을 제공합니다. 이러한 속성은 훈련에 대한 순응도를 높이고 학습된 EF 기술을 일상 생활에서 훈련되지 않은 작업으로 이전하는 것을 촉진할 수 있습니다. 지금까지 어린 시절 TBI에 대한 VR 기반 EF 재활의 효능을 확립하기 위한 엄격한 무작위 임상 시험(RCT)이 수행되지 않았습니다.

이 프로젝트의 전반적인 목표는 다음과 같은 목표로 TBI가 있는 어린이의 EF 재활을 위한 새로운 VR 기반 대화형 인지 훈련(VICT) 프로그램의 효능을 평가하는 것입니다.

목표 1. TBI 아동의 핵심 및 일일 EF 기술 향상에 있어 VICT의 효능을 조사합니다.

가설 1.1: 개입 그룹의 어린이는 훈련된 VR 기반 EF 작업과 훈련되지 않은 NIH 도구 상자 작업에서 기준선에서 개입 후 및 후속 방문까지 통제에 대해 향상된 개선을 보일 것입니다. 가설 1.2: 개입 그룹은 후속 방문에서 대조군보다 더 잘 보고된 일일 EF를 보여줄 것입니다. 가설 1.3: 개입 그룹의 어린이는 개입 후와 후속 방문 사이에 매일 보고되는 EF 기술에서 대조군보다 더 빠른 개선을 보일 것입니다.

목표 2. TBI가 있는 어린이의 주의력 문제를 줄이는 데 있어 VICT의 효능을 조사합니다.

가설 2.1: 개입 그룹의 아동은 Conners Continuous Performance Test 3rd Edition™(Conners CPT 3TM) 테스트에서 기준선부터 개입 후 및 후속 방문까지 대조군보다 주의력 문제가 더 크게 감소할 것입니다. 가설 2.2: 개입 그룹의 아동은 후속 방문에서 BASC-3(Be-havior Assessment System for Children 3rd Ed) 자기 및 부모의 주의력 평가에서 대조군보다 일상적인 주의력 문제가 더 적게 나타날 것입니다. 가설 2.3: VICT 프로그램이 주의력 문제 감소에 미치는 직접적인 영향은 후속 방문에서 BRIEF2(행정 기능의 행동 평가 인벤토리, 제2판)에 의해 측정된 어린이의 EF 행동에 의해 매개될 것입니다.

목표 3. TBI가 있는 어린이의 HRQOL 개선에 있어 VICT의 효능을 조사합니다. 가설 3.1: 중재 그룹은 후속 조치에서 대조군보다 보고된 HRQOL 수준이 더 높을 것입니다. 가설 3.2: 후속 조치 시 HRQOL에 대한 VICT 프로그램의 직접적인 영향은 개입 후 및 후속 방문 시 아동의 EF 기술 및 EF 행동 평가 및 관심에 의해 조정될 것입니다.