VR Kognitiv Rehabilitering for Pædiatrisk TBI

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en førende årsag til erhvervet handicap hos børn i USA, med anslået 700.000 tilfælde hvert år, som forekommer hos 75 % af børn med traumer og tegner sig for 70 % af dødsfaldene fra barndomstraumer. TBI'er i barndommen resulterer ofte i signifikant svækkelse af kognitive funktioner1, især i core executive functions (EF'er) på grund af sårbarheden af ​​frontallapperne, især efter en moderat til svær TBI. Core EF er sammensat af tre færdigheder: hæmmende kontrol, arbejdshukommelse og kognitiv fleksibilitet. Disse færdigheder er forbundet med svækket EF-adfærd, øgede opmærksomhedsproblemer og lavere sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL). Der mangler dog evidensbaserede EF-rehabiliteringsprogrammer. Selvom en kombination af forskellige kognitive interventioner kan forbedre børns EF, hæmmer begrænset overkommelighed, tilgængelighed, overholdelse og generaliserbarhed klinisk tilpasning og implementering af sådanne interventioner i rehabiliteringsmiljøet. Virtual reality (VR) tilbyder en spændende alternativ strategi for EF-rehabilitering af barndoms TBI på grund af dens fleksibilitet, tilgængelighed og fordybende oplevelser i tre dimensioner. Disse egenskaber kan øge tilslutningen til træning og fremme en forbedret overførsel af indlærte EF-færdigheder til utrænede opgaver i hverdagen. Hidtil er strenge randomiserede kliniske forsøg (RCT'er) ikke blevet udført for at fastslå effektiviteten af ​​VR-baseret EF-rehabilitering til TBI i barndom.

Det overordnede mål for projektet er at vurdere effektiviteten af ​​et nyt VR-baseret interaktiv kognitiv træning (VICT) program til EF-rehabilitering hos børn med TBI med følgende mål:

Mål 1. Undersøg VICTs effektivitet i at forbedre kerne- og daglige EF-færdigheder blandt børn med TBI.

Hypotese 1.1: Børn i interventionsgruppen vil vise øget forbedring i forhold til kontroller i trænede VR-baserede EF-opgaver og utrænede NIH Toolbox-opgaver fra baseline til post-intervention og opfølgningsbesøg; Hypotese 1.2: Interventionsgruppen vil vise bedre rapporteret daglig EF end kontroller ved opfølgningsbesøget; Hypotese 1.3: Børn i interventionsgruppen vil vise hurtigere forbedring end kontroller i dagligt rapporterede EF-færdigheder mellem post-intervention og opfølgningsbesøg.

Formål 2. Undersøg VICTs effekt i at reducere opmærksomhedsproblemer blandt børn med TBI.

Hypotese 2.1: Børn i interventionsgruppen vil vise en større reduktion i opmærksomhedsproblemer målt ved test på Conners Continuous Performance Test 3rd Edition™ (Conners CPT 3TM) fra baseline til post-intervention og opfølgningsbesøg end kontroller; Hypotese 2.2: Børn i interventionsgruppen vil vise færre dagligdags opmærksomhedsproblemer på Be-havior Assessment System for Children 3rd Ed (BASC-3) selv- og forældrevurderinger af opmærksomhed ved opfølgningsbesøget end kontroller; Hypotese 2.3: VICT-programmets direkte effekt med hensyn til at reducere opmærksomhedsproblemer vil blive medieret af børns EF-adfærd målt ved Behavior Rating Inventory of Executive Function, Second Edition (BRIEF2) ved opfølgningsbesøget.

Mål 3. Undersøg VICT's effekt i at forbedre HRQOL blandt børn med TBI. Hypotese 3.1: Interventionsgruppen vil vise højere niveauer af rapporteret HRQOL end kontroller ved opfølgning; Hypotese 3.2: VICT-programmets direkte effekt på HRQOL ved opfølgning vil blive medieret af børns EF-færdigheder og vurderinger af EF-adfærd og opmærksomhed ved post-intervention og opfølgningsbesøg.