Когнитивная реабилитация в виртуальной реальности при ЧМТ у детей

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является ведущей причиной приобретенной инвалидности у детей в США, ежегодно регистрируется около 700 000 случаев, поражающих 75% детей с травмами и являющихся причиной 70% смертей от детских травм. ЧМТ в детском возрасте часто приводят к значительным нарушениям когнитивных функций,1 особенно основных исполнительных функций (УФ) из-за уязвимости лобных долей, особенно после ЧМТ средней и тяжелой степени. Core EF состоит из трех навыков: тормозного контроля, рабочей памяти и когнитивной гибкости. Эти навыки связаны с нарушением поведения EF, повышенными проблемами внимания и более низким качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQOL). Тем не менее, доказательные программы реабилитации EF отсутствуют. Хотя комбинация различных когнитивных вмешательств может улучшить EF у детей, ограниченная доступность, доступность, приверженность и обобщаемость препятствуют клинической адаптации и внедрению таких вмешательств в реабилитационных условиях. Виртуальная реальность (VR) предлагает захватывающую альтернативную стратегию EF-реабилитации детей с ЧМТ благодаря своей гибкости, доступности и трехмерному погружению. Эти свойства могут повысить приверженность обучению и способствовать более эффективному переносу изученных навыков EF на нетренированные задачи в повседневной жизни. До настоящего времени не проводились строгие рандомизированные клинические испытания (РКИ) для установления эффективности реабилитации УФ на основе ВР при ЧМТ у детей.

Общая цель проекта - оценить эффективность новой программы интерактивного когнитивного обучения (ВИКТ) на основе виртуальной реальности для реабилитации УФ у детей с ЧМТ со следующими целями:

Цель 1. Изучить эффективность VICT в улучшении основных и ежедневных навыков EF у детей с ЧМТ.

Гипотеза 1.1: Дети в группе вмешательства продемонстрируют более выраженное улучшение по сравнению с контрольной группой в обученных задачах EF на основе виртуальной реальности и нетренированных задачах NIH Toolbox от исходного уровня до после вмешательства и последующих посещений; Гипотеза 1.2: В экспериментальной группе при последующем посещении ежедневная ФВ будет лучше, чем в контрольной группе; Гипотеза 1.3: Дети в группе вмешательства будут демонстрировать более быстрое улучшение, чем контрольная группа, в ежедневных отчетах о навыках УФ между визитами после вмешательства и последующими визитами.

Цель 2. Изучить эффективность VICT в снижении проблем с вниманием у детей с ЧМТ.

Гипотеза 2.1: Дети в группе вмешательства продемонстрируют большее снижение проблем с вниманием, что было измерено с помощью теста Conners Continuous Performance Test 3rd Edition™ (Conners CPT 3TM) от исходного уровня до периода после вмешательства и последующих посещений, чем в контрольной группе; Гипотеза 2.2: Дети в группе вмешательства будут демонстрировать меньше повседневных проблем с вниманием по Системе оценки поведения для детей 3-го издания (BASC-3) самооценке и родительской оценке внимания при последующем посещении, чем контрольная группа; Гипотеза 2.3: Прямой эффект программы VICT на снижение проблем с вниманием будет опосредован поведением детей с УФ, измеренным с помощью Опросника оценки исполнительных функций, второе издание (BRIEF2) при последующем посещении.

Цель 3. Изучить эффективность VICT в улучшении качества жизни детей с ЧМТ. Гипотеза 3.1: Группа вмешательства будет демонстрировать более высокие уровни сообщаемого КЖСЗ, чем контрольная группа при последующем наблюдении; Гипотеза 3.2: Прямое влияние программы VICT на КЖСЗ при последующем наблюдении будет опосредовано детскими навыками УФ и оценками поведения УФ и внимания во время постинтервенционных и контрольных посещений.