고중성지방혈증 관련 급성 췌장염: Apheresis Vs. 보수 치료

배경: 고중성지방혈증은 모든 급성 췌장염 사례의 1-7%를 유발합니다. 혈액 내 과도한 지질이 췌장염을 일으키는 기전은 완전히 명확하지 않습니다. 가설은 췌장에서 유래하는 리파아제 효소가 트리글리세리드를 유리 지방산으로 분해하는 것을 증가시켜 내피 세포와 췌장 선방 세포에 독성이 있다는 것입니다. 또한 혈액 내 과도한 지방은 혈액의 점성을 증가시키고 췌장으로 가는 혈류를 방해하여 괴사를 일으킵니다.

고중성지방혈증에 이차적인 췌장염을 치료하는 최선의 방법에 대해서는 논란이 있습니다. 금식, 정맥 수액 및 진통제 외에도 헤파린 및 인슐린 또는 혈장 교환과 같은 혈중 지질을 낮추기 위해 여러 가지 방법이 사용되었습니다. 혈장 교환을 수행하면 혈장에서 지질을 빠르게 제거할 수 있지만 보존적 방법에 비해 이 치료 방법의 이점을 보여준 무작위 전향적 연구가 지금까지 없기 때문에 선택적인 치료법으로 아직 받아들여지지 않았습니다.

American Society of apheresis는 혈장 교환을 고지혈증에 이차적인 급성 췌장염 치료를 위한 범주 3 적응증, 즉 효과가 명확하게 입증되지 않은 치료 방법으로 정의하고 있으며, 그 사용은 치료 의사의 재량에 달려 있습니다.

지난 10년 동안 우리 기관의 중환자실에서는 고중성지방혈증으로 인한 급성 췌장염으로 입원한 29명의 환자를 치료했습니다. 일부 환자는 보존적 치료를 받았고 일부는 혈장 교환 치료를 받았습니다. 그룹 간에 사망률과 이환율 매개변수에 차이가 있는지 조사하고 싶습니다.

목표: 이 연구의 주요 결과는 성분채집술을 받은 환자와 그렇지 않은 환자의 28일 사망률을 비교하는 것이었습니다. 2차 결과는 APACHE 점수, ICU 및 입원 기간, 인공호흡 일수, 압박기 지원, 신대체 요법의 필요성, 항생제의 필요성, 최소 침습 중재술의 필요성 및 혈중 트리글리세리드 비율과 같은 그룹 간의 이환율 매개변수 비교였습니다. 감소하다.

대상 및 방법: 2010년부터 2020년까지 고중성지방혈증에 의한 급성 췌장염으로 중환자실에 입원한 환자 29명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 데이터는 병원 파일 및 컴퓨터 시스템(Chameleon 시스템 및 iMDsoft 소프트웨어)에서 수집됩니다.

포함 기준: 2010-2020년 사이에 Meir 의료 병원의 중환자실에 입원한 18-99세의 모든 환자로, 입원 원인이 복통, 아밀라아제 및 리파아제 수치 상승으로 정의되는 고중성지방혈증 유발 급성 췌장염 및 1000mg/dl 이상의 혈중 트리글리세리드 수치, 췌장염의 다른 명백한 병인 없음.

수집된 데이터: 만성 약물 치료, 입원 시간, 환기 일수, 강직성 요법, 혈액 투석, 일일 혈중 트리글리세리드 수치, 28일 사망률, APACHE 2 점수, 젖산염 수치, 항생제 치료 및 외과 개입의 필요성을 포함한 환자 인구 통계 및 병력. 모든 데이터는 데이터 유형에 따라 통계적으로 분석됩니다.