심장외과 환자의 호흡근력 훈련

등록된 연구 참가자는 최대 호기압(MEP), 최대 흡기압(MIP), 기침 기능(자발적 PEF 및 기침 폐활량 측정) 등 폐 기능에 대한 기본 평가를 받고 검증된 London Chest Activity of Daily를 사용하여 자체 보고된 호흡 곤란을 완료합니다. 생활(LCADL) 척도. 기본 테스트 후 참가자는 MEP 및 MIP를 재평가하고 호흡 강도 트레이너 장치를 재보정하기 위해 각 참가자의 중간 지점에서 실시되는 1회의 대면 가정 치료 세션과 함께 원격 건강을 통해 가정에서 호흡 강도 훈련 프로그램(RST)을 완료합니다. 규정된 RST 프로그램 후에 참가자는 RST 후 두 번째 수술 전 평가를 완료하게 됩니다. 모든 폐 기능 측정은 미국 흉부 학회(12-14)의 표준화된 프로토콜 및 지침에 따라 연구 SLP에 의해 수행되며 연구 참가자는 코 클립을 제자리에 두고 똑바로 앉은 자세로 수행됩니다. 삼키는 안전에 대한 영향을 평가하기 위해 수술 전후에 삼킴 검사(FEES)가 완료됩니다.

호흡 평가:

MEP 및 MIP 측정은 MicroRPM 휴대용 측정 장치(MicroDirect)를 사용하여 얻습니다. MEP 테스트를 위해 연구 참가자는 심호흡을 하고 마우스피스 주위에 입을 대고 최대한 힘차게 불어내도록 지시받습니다. 필요에 따라 연구 SLP는 공기 누출을 방지하기 위해 참가자의 뺨 측면을 잡아 립 씰을 지원합니다. MIP 테스트를 위해 연구 참가자는 폐에서 모든 공기를 배출하고 마우스피스 주위에 입을 대고 가능한 한 힘차게 숨을 쉬도록 지시받습니다. 각 참가자는 3회의 MEP 및 MIP 시험을 수행합니다. 평균 MEP 및 MIP 값은 호기 및 흡기 장치를 보정하고 후속 분석을 위해 사용됩니다.

호흡 강도 훈련(RST) 프로그램:

RST 프로그램은 각각 EMST-75 Lite 또는 EMST-150 및 IA-150 장치(Aspire Products)를 사용하는 호기 근력 훈련(EMST)과 흡기 근력 훈련(IMST)으로 구성됩니다. 트레이너 장치는 개별화된 MEP 및 MIP 값의 50% 로드로 보정됩니다. CS 환자는 수술 전까지 주 5일 동안 호기 및 흡기 운동을 각각 25회 반복(5회씩 5세트) 수행합니다. 환자에게는 RST 운동 완료를 추적하여 준수 여부를 측정하는 훈련 로그가 제공됩니다.

원격 의료 세션:

원격 의료 세션은 연구 언어 병리학자(SLP)가 보안 버전의 Zoom을 통해 일주일에 한 번 이상 실시합니다. 원격 의료 세션 동안 연구 SLP는 참가자가 올바른 형태로 처방된 운동을 수행하고, 안전 및 부작용 확인을 완료하고, 참가자 질문에 답변하고, 준수 문제에 대한 지원을 제공하고, 부작용을 모니터링하고, 참가자가 호기 저항을 조정하도록 지원합니다. Borg Category Ratio 10 Scale.11을 사용하여 참가자의 운동 등급을 기반으로 한 흡기 훈련 장치 부작용 확인 중에 연구 SLP는 연구 참가자에게 RST 프로토콜과 관련된 통증, 피로, 불편 또는 기타 부작용을 경험하고 있는지 묻습니다. 원격 의료 세션 참석이 추적됩니다.

가정 방문:

주간 원격 의료 세션 외에도 RST 프로그램 중간에 연구 SLP가 가정 방문을 실시합니다. 가정 방문 동안 연구 SLP는 원격 의료 세션과 유사한 체크인을 수행하고, MEP 및 MIP를 다시 테스트하고, 50% 훈련 부하 목표를 충족하도록 훈련 장치를 재보정합니다.

연하의 광섬유 내시경 평가(FEES):

참가자는 휴대용 비디오 프로세서 및 광원에 연결된 Olympus 유연한 비디오 HD Rhino 후두경을 사용하여 RST 프로그램을 완료하기 전후에 수술 전 진료소 또는 ARC 연구실의 전용 공간에서 FEES 시험을 받게 됩니다. 환자의 편안함을 보장하기 위해 수용성 윤활제와 참가자 선호에 따라 국소 마비제(예: 리도카인)를 콧구멍에 바르고 후두경은 최적의 상태가 될 때까지 비인두와 하인두를 통해 비강으로 통과시킵니다. 지위를 얻게 됩니다. 발성 및 삼키기 작업의 조합을 포함하는 표준화된 FEES 프로토콜이 사용됩니다. 삼킴 시험이 완료되면 후두경을 조심스럽게 제거합니다. 삼킴 검사에 대한 맹검 분석이 수행됩니다.

통계 분석:

인구통계 정보와 폐 및 기침 기능 데이터는 당사의 안전한 온라인 데이터베이스인 REDCap에서 JMP 버전 16.1.020으로 직접 내보내집니다. 통계 분석을 위한 Prism 버전 9.4.1(GraphPad 소프트웨어). 기술 통계는 인구통계학적 정보와 폐 및 기침 기능 데이터를 요약하는 데 사용됩니다. 95% 신뢰 구간(CI)을 갖는 클래스 내 상관 계수(ICC)는 자발적인 기침 폐활량 측정 지표에 대한 평가자 간 및 평가자 내 신뢰도를 계산하는 데 사용됩니다. 95% CI와의 평균 차이가 계산되고 Wilcoxon 부호 순위 테스트가 수행되어 폐 및 기침 기능의 RST 이전과 RST 이후 변화를 평가합니다.