Légzéserősítő tréning szívsebészeti betegeknél

A kutatásban részt vevő résztvevők tüdőfunkciójának kiindulási értékelésén esnek át: maximális kilégzési nyomás (MEP), maximális belégzési nyomás (MIP), köhögési funkció (önkéntes PEF és köhögési spirometria), és elvégzik a saját maguk által bejelentett dyspnoét a London Chest Activity of Daily validált londoni mellkasi aktivitása segítségével. Élő (LCADL) skála. Az alapszintű tesztelést követően a résztvevők egy otthoni légzési erősítő edzésprogramot (RST) hajtanak végre távegészségügyi rendszeren keresztül, egy személyes otthoni terápiás üléssel minden résztvevő felezőpontjában, hogy újraértékeljék a MEP-et és a MIP-t, és újrakalibrálják a légzési erőt gyakorló eszközöket. Az előírt RST program után a résztvevők elvégzik a második post-RST preoperatív értékelést. Az összes tüdőfunkciós mérést egy kutató SLP végzi az American Thoracic Society 12-14 szabványos protokolljainak és irányelveinek megfelelően, a kutatás résztvevőinek egyenes ülő helyzetben, orrcsipeszekkel. A nyelési vizsgálatot (FEES) a műtét előtt és után is elvégzik, hogy felmérjék a nyelésbiztonságra gyakorolt ​​hatást.

Légzési vizsgálat:

A MEP- és MIP-méréseket MicroRPM kézi menometria-eszközzel (MicroDirect) végezzük. Az MEP-tesztek során a kutatás résztvevői arra kapnak utasítást, hogy vegyenek mély lélegzetet, tegyék a szájukat a fúvóka köré, és a lehető legerőteljesebben fújják ki. Szükség esetén a kutató SLP segít az ajaktömítésben azáltal, hogy megfogja a résztvevő arcának oldalát, hogy megakadályozza a levegő szivárgását. A MIP-teszthez a kutatás résztvevőit arra utasítják, hogy ürítsék ki az összes levegőt a tüdejükből, helyezzék szájukat a szájrész köré, és a lehető legerőteljesebben lélegezzenek be. Minden résztvevő 3 MEP- és MIP-próbát hajt végre. Az átlagos MEP és MIP értékeket fogják használni a kilégzési és belégzési eszközök kalibrálásához, valamint a későbbi elemzésekhez.

Respiratory Strength Training (RST) program:

Az RST program kilégzési izomerő-tréningből (EMST) és belégzési izomerő-tréningből (IMST) áll az EMST-75 Lite vagy az EMST-150, illetve az IA-150 eszközök (Aspire Products) használatával. Az oktatóeszközöket az egyéni MEP és MIP értékek 50%-os terhelésére kell kalibrálni. A CS-betegek 25-25 ismétlést (5-5 ismétlésből álló sorozat) végeznek a kilégzési és belégzési gyakorlatokból, heti 5 napon keresztül a műtéti beavatkozás előtt. A betegek edzésnaplókat kapnak, amelyek nyomon követhetik az RST gyakorlatok befejezését, és mérni tudják az adherenciát.

Távegészségügyi foglalkozások:

A távegészségügyi foglalkozásokat egy kutató beszédnyelv-patológus (SLP) fogja tartani legalább hetente egyszer a Zoom biztonságos verzióján keresztül. A távegészségügyi foglalkozások során a kutatási SLP biztosítja, hogy a résztvevők megfelelő formában hajtsák végre az előírt gyakorlatokat, elvégezzék a biztonsági és nemkívánatos események ellenőrzését, válaszoljanak a résztvevők kérdéseire, segítsenek a betartási problémákban, figyeljék a nemkívánatos eseményeket, és segítsék a résztvevőket a kilégzés ellenállásának beállításában. és belégzési edzőeszközök a résztvevők erőkifejtésének értékelése alapján, a Borg Category Ratio 10 Skála használatával.11 A nemkívánatos események ellenőrzése során a kutatás SLP megkérdezi a kutatás résztvevőit, hogy tapasztaltak-e fájdalmat, fáradtságot, kényelmetlenséget vagy más, az RST protokollhoz kapcsolódó nemkívánatos eseményt. A távegészségügyi foglalkozásokon való részvételt nyomon követik.

Otthonlátogatások:

A heti távegészségügyi foglalkozások mellett az RST program felénél egy SLP-kutató otthoni látogatást is tart. Az otthoni látogatás során a kutató SLP a távegészségügyi ülésekhez hasonló bejelentkezéseket hajt végre, újra teszteli a MEP-et és a MIP-et, és újrakalibrálja az oktatóeszközöket, hogy elérjék az 50%-os edzésterhelési célt.

A nyelés szálas endoszkópos értékelése (FEES):

A résztvevők FEES vizsgán esnek át a preoperatív klinika vagy az ARC labor külön helyiségében az RST program elvégzése előtt és után, egy hordozható videoprocesszorhoz és fényforráshoz csatlakoztatott Olympus flexibilis HD Rhino Laryngoscope segítségével. A páciens kényelmének biztosítása érdekében vízben oldódó síkosítót és – a résztvevők preferenciája szerint – helyi zsibbadást okozó szert (pl. lidokaint) viszünk fel a narisra, és a gégecsövet a nasopharynxon és a hypopharynxon át az orrba vezetjük az optimális eredmény eléréséig. pozíciót kapunk. Egy szabványos FEES protokollt fognak használni, amely magában foglalja a beszéd- és nyelési feladatok kombinációját. A nyelési kísérletek befejeztével a laringoszkópot óvatosan eltávolítják. A nyelési vizsgálat vakanalízisét végzik el.

Statisztikai elemzés:

A demográfiai információkat, valamint a tüdő- és köhögési funkciók adatait közvetlenül a biztonságos online adatbázisunkból, a REDCapból exportáljuk a JMP 16.1.020-as verziójába. és Prism 9.4.1-es verziója (GraphPad Software) statisztikai elemzésekhez. Leíró statisztikákat használunk a demográfiai információk, valamint a tüdő- és köhögési funkciók adatainak összegzésére. A 95%-os konfidencia-intervallumú (CI) osztályon belüli korrelációs együtthatók (ICC-k) alapján számíthatók ki az önkéntes köhögés-spirometriás mérőszámok közötti és intrarater megbízhatóság. Kiszámolják az átlagos különbségeket 95%-os CI-vel, és Wilcoxon előjeles rangú tesztet végeznek a tüdő- és köhögési funkció RST előtti és utáni változásainak felmérésére.